肝硬化發(fā)生消化道出血的原因是
肝硬化發(fā)生消化道出血主要與門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。肝硬化患者可能出現嘔血、黑便、貧血等癥狀，需及時(shí)就醫治療。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化時(shí)肝臟結構改變導致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈高壓使側支循環(huán)開(kāi)放，食管胃底靜脈迂曲擴張。靜脈壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高影響而破裂出血。治療需控制門(mén)靜脈壓力，可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張
門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈代償性擴張，形成迂曲的靜脈團。曲張靜脈表面黏膜變薄，在進(jìn)食粗糙食物、劇烈嘔吐時(shí)容易破裂。出血常表現為突發(fā)大量嘔血，可危及生命。內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要治療手段，必要時(shí)需使用注射用生長(cháng)抑素止血。
3、凝血功能障礙
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數量減少，出現凝血機制異常。輕微外傷或黏膜損傷即可導致出血不止，表現為皮膚瘀斑、牙齦出血合并消化道出血。需補充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，同時(shí)治療原發(fā)肝病。
4、胃黏膜病變
門(mén)靜脈高壓性胃病是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，胃黏膜血管擴張充血，形成特征性蛇皮樣改變。黏膜屏障功能受損，在酒精、藥物刺激下易發(fā)生糜爛出血。表現為慢性滲血或急性出血，可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
5、肝性腦病誘發(fā)
消化道出血后腸道積血被細菌分解，產(chǎn)生大量氨等毒性物質(zhì)。肝功能衰竭患者無(wú)法代謝這些物質(zhì)，可能誘發(fā)或加重肝性腦病。表現為意識障礙合并出血癥狀，需清潔腸道并使用拉克替醇散降低血氨，同時(shí)控制出血源。
肝硬化患者應進(jìn)食軟爛易消化食物，避免堅硬、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。嚴格戒酒，遵醫囑定期復查胃鏡。出現頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)，應立即臥床休息并緊急就醫。日常注意觀(guān)察糞便顏色變化，監測血壓和血紅蛋白水平。
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