碾挫傷的臨床表現
關(guān)鍵詞：
挫傷
碾挫傷的臨床表現主要有局部疼痛、腫脹、皮膚破損、活動(dòng)受限以及可能出現神經(jīng)血管損傷。碾挫傷通常由外力擠壓或碾壓導致，嚴重程度與受力大小、作用時(shí)間及部位有關(guān)。
1、局部疼痛
碾挫傷后患者會(huì )立即感到受傷部位劇烈疼痛，疼痛程度與損傷范圍相關(guān)。疼痛可能持續數小時(shí)至數天，嚴重者可能伴隨休克癥狀。疼痛區域通常與外力作用范圍一致，可能向周?chē)派?。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重。部分患者可能出現痛覺(jué)過(guò)敏現象。
2、腫脹
受傷部位在數小時(shí)內會(huì )出現明顯腫脹，由于局部組織損傷導致血管通透性增加，血漿外滲形成水腫。腫脹程度與損傷嚴重性成正比，嚴重碾挫傷可能出現張力性水皰。腫脹通常在24-48小時(shí)達到高峰，可能持續1-2周。腫脹區域皮膚溫度可能升高，顏色發(fā)紅或發(fā)紫。
3、皮膚破損
碾挫傷常導致不同程度的皮膚損傷，輕者表現為表皮剝脫，重者可能出現皮膚全層撕裂。傷口邊緣多不規則，可能伴有污染物嵌入。部分患者會(huì )出現特征性的碾壓痕跡，表現為平行條紋狀瘀斑。嚴重病例可能發(fā)生皮膚壞死，需要清創(chuàng )處理。
4、活動(dòng)受限
由于疼痛和腫脹，受傷部位活動(dòng)功能明顯受限。關(guān)節部位碾挫傷可能導致暫時(shí)性關(guān)節僵硬。肌肉碾挫傷會(huì )出現主動(dòng)收縮無(wú)力，被動(dòng)牽拉痛。長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮和關(guān)節粘連。功能恢復時(shí)間取決于損傷程度，一般需要2-6周。
5、神經(jīng)血管損傷
嚴重碾挫傷可能合并神經(jīng)血管損傷，表現為遠端感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙或血液循環(huán)障礙。神經(jīng)損傷多為軸突斷裂，恢復緩慢。血管損傷可能導致肢體缺血，需要緊急處理。部分患者后期可能發(fā)生骨筋膜室綜合征，表現為進(jìn)行性疼痛、感覺(jué)異常和肌力下降。
碾挫傷后應立即停止活動(dòng)，抬高患肢，局部冷敷減輕腫脹。避免按摩或熱敷受傷部位。保持傷口清潔，預防感染。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進(jìn)組織修復。適當補充水分，避免脫水?；謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，但需避免過(guò)早負重。如出現持續劇烈疼痛、感覺(jué)異?；騻诟腥聚E象，應及時(shí)就醫。遵醫囑使用止痛藥物和抗生素，定期復查評估恢復情況。
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