牙骨肉瘤的病程
牙骨肉瘤是一種罕見(jiàn)的惡性骨腫瘤，病程通常分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，具體表現與腫瘤侵襲程度相關(guān)。
早期牙骨肉瘤可能僅表現為局部牙齦腫脹或輕微疼痛，容易被誤診為普通牙周炎。隨著(zhù)腫瘤生長(cháng)，患者會(huì )出現持續性鈍痛，夜間加重，牙齒松動(dòng)移位，頜骨膨隆。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞伴不規則骨膜反應。此階段腫瘤尚未廣泛擴散，及時(shí)干預可提高生存率。
進(jìn)展期腫瘤會(huì )突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，出現面部畸形、張口困難、感覺(jué)異常等癥狀。癌細胞可能通過(guò)血行轉移至肺部，此時(shí)疼痛加劇且對常規止痛藥反應差。CT顯示蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞，病理活檢可見(jiàn)異型性明顯的梭形腫瘤細胞。
終末期患者常伴有病理性骨折、嚴重消瘦和遠處轉移。肺部轉移灶可引起咳嗽咯血，全身多發(fā)轉移導致多器官功能衰竭。此時(shí)以姑息治療為主，包括鎮痛治療、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理。
牙骨肉瘤確診需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理活檢。建議出現不明原因頜骨疼痛或腫脹時(shí)盡早就診，治療通常需要手術(shù)切除聯(lián)合放化療。日常需保持口腔衛生，避免外傷刺激，術(shù)后定期復查監測復發(fā)跡象。營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能訓練。
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