主動(dòng)脈夾層瘤治療原則
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層瘤的治療原則主要包括控制血壓、緩解疼痛、手術(shù)修復或血管內介入治療。主動(dòng)脈夾層瘤是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成的夾層，屬于心血管急癥，需根據分型、病情嚴重程度及并發(fā)癥選擇個(gè)體化治療方案。
對于StanfordA型主動(dòng)脈夾層瘤，通常需要緊急手術(shù)修復，包括升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換或全主動(dòng)脈置換等手術(shù)方式，以預防主動(dòng)脈破裂、心包填塞等致命并發(fā)癥。StanfordB型主動(dòng)脈夾層瘤若無(wú)嚴重并發(fā)癥可先采取藥物保守治療，使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等控制血壓和心率，同時(shí)配合鎮痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛。當出現臟器缺血、夾層進(jìn)展或破裂風(fēng)險時(shí)，需考慮胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)或開(kāi)放手術(shù)干預。所有患者均需長(cháng)期嚴格監測管理，避免血壓波動(dòng)，定期進(jìn)行CT血管造影隨訪(fǎng)。
主動(dòng)脈夾層瘤患者治療后需終身控制血壓，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議每日監測血壓并記錄波動(dòng)情況，按醫囑規范服用降壓藥物，不可擅自調整劑量。若出現突發(fā)胸背劇痛、呼吸困難、意識模糊等癥狀需立即就醫。術(shù)后患者應復查主動(dòng)脈CT或磁共振檢查評估血管情況，根據恢復狀況逐步調整活動(dòng)強度，必要時(shí)進(jìn)行心臟康復訓練。
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