風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄體格檢查
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄體格檢查主要包括心臟聽(tīng)診、觸診、視診以及相關(guān)體征觀(guān)察。典型體征包括心尖區舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音、肺動(dòng)脈高壓體征等。
1、心臟聽(tīng)診
心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最具特征性的體征，雜音局限不傳導，左側臥位時(shí)更明顯。第一心音亢進(jìn)提示二尖瓣前葉活動(dòng)度尚好，開(kāi)瓣音反映瓣膜彈性尚可。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)和分裂，嚴重者出現Graham-Steell雜音。
2、觸診檢查
心尖區可觸及舒張期震顫，與低頻率的舒張期雜音相關(guān)。右心室肥大時(shí)胸骨左緣有抬舉性搏動(dòng)。晚期患者可觸及肝腫大、下肢凹陷性水腫等右心衰竭體征。
3、視診觀(guān)察
典型二尖瓣面容表現為雙顴紺紅色。頸靜脈怒張提示右心壓力增高。心前區可見(jiàn)彌散性搏動(dòng)，兒童患者可能出現心前區隆起。肺淤血時(shí)可能出現呼吸急促、端坐呼吸等表現。
4、肺部體征
肺底濕啰音是肺靜脈高壓的早期表現，嚴重者可出現全肺野濕啰音。肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區可觸及震顫，聽(tīng)診區第二心音亢進(jìn)。長(cháng)期肺淤血可能引發(fā)反復呼吸道感染。
5、其他體征
右心衰竭時(shí)可出現肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝腫大伴觸痛、腹水及下肢水腫。心律失常時(shí)脈搏可能出現短絀。部分患者可見(jiàn)杵狀指，與長(cháng)期低氧血癥有關(guān)。晚期患者可能出現惡病質(zhì)表現。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需定期復查心臟超聲，監測病情進(jìn)展。日常生活中應注意限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染。出現活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。妊娠期患者需在心臟科和產(chǎn)科共同監護下進(jìn)行孕期管理。所有患者均應接受規范化的抗風(fēng)濕治療和并發(fā)癥預防。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：孩子學(xué)校體檢心臟異常
下一篇：心腦血管的前兆癥狀