胃癌切除手術(shù)后必須化療嗎

胃癌切除手術(shù)后不一定必須化療,需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合評估。早期胃癌術(shù)后可能無(wú)須化療,中晚期患者通常需輔助化療降低復發(fā)風(fēng)險。
對于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌,手術(shù)完整切除后復發(fā)概率較低,術(shù)后定期隨訪(fǎng)即可。這類(lèi)患者化療獲益有限,過(guò)度治療可能增加不良反應風(fēng)險。若病理檢查顯示腫瘤分化程度高、無(wú)脈管侵犯及淋巴結轉移等低危因素,醫生可能建議觀(guān)察。
當腫瘤浸潤至肌層以外或存在淋巴結轉移時(shí),術(shù)后輔助化療能顯著(zhù)提高生存率。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等,通過(guò)殺滅微小殘留病灶延緩復發(fā)。部分局部晚期患者還需聯(lián)合放療。高齡或合并嚴重基礎疾病者需調整化療強度,甚至采用口服化療藥如替吉奧膠囊維持治療。
術(shù)后應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,出現消瘦、腹痛等癥狀及時(shí)就診??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。
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