大牙后面的牙齦腫痛
大牙后面的牙齦腫痛可能與智齒冠周炎、牙齦炎、牙周炎、齲齒或根尖周炎等因素有關(guān)。牙齦腫痛通常表現為局部紅腫、觸痛、咀嚼困難等癥狀，嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱或淋巴結腫大。
1、智齒冠周炎
智齒萌出不全或阻生可能導致牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，食物殘渣滯留引發(fā)感染。癥狀包括牙齦紅腫、張口受限，可能放射至耳顳部。治療需局部沖洗上藥，如使用復方氯己定含漱液，配合阿莫西林膠囊或甲硝唑片抗感染。急性期緩解后建議評估拔牙指征。
2、牙齦炎
牙菌斑堆積刺激牙齦組織引發(fā)非特異性炎癥，常見(jiàn)于口腔清潔不良者。表現為牙齦邊緣紅腫、探診出血，但無(wú)牙槽骨吸收?？赏ㄟ^(guò)超聲波潔治清除菌斑，日常使用牙線(xiàn)配合含氟牙膏，必要時(shí)短期應用西吡氯銨含片。
3、牙周炎
牙齦炎進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨，形成牙周袋并伴溢膿?；颊呖赡艹霈F牙齒松動(dòng)、口臭?；A治療包括齦下刮治，嚴重者需翻瓣手術(shù)，輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。
4、齲齒
鄰面齲或深齲接近牙髓時(shí)，細菌可能通過(guò)牙本質(zhì)小管刺激根尖區，引發(fā)逆行性牙齦腫脹。需拍攝X線(xiàn)片確認齲壞范圍，進(jìn)行樹(shù)脂充填或根管治療，避免使用患側咀嚼硬物。
5、根尖周炎
牙髓壞死導致根尖周組織化膿性感染，可形成瘺管或牙齦膿腫。急性期需開(kāi)髓引流，根管消毒后充填，配合頭孢克洛分散片控制感染。頑固性病變可能需根尖切除術(shù)。
日常應選用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙線(xiàn)清潔牙間隙，每6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。避免過(guò)燙或辛辣食物刺激患處，出現持續腫痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就診口腔外科。妊娠期或糖尿病患者更需警惕感染擴散風(fēng)險。
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