膝關(guān)節術(shù)后伸不直怎么辦
膝關(guān)節術(shù)后伸不直可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、二次手術(shù)等方式改善。膝關(guān)節術(shù)后伸不直通常由關(guān)節粘連、肌肉萎縮、瘢痕攣縮、術(shù)后感染、內固定物異常等原因引起。
1、康復訓練
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練有助于防止粘連，如仰臥位滑墻練習或使用CPM機輔助屈伸。股四頭肌等長(cháng)收縮訓練可增強肌力，避免肌肉萎縮影響伸直功能?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)治療師指導下循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉導致二次損傷。
2、物理治療
超聲波治療能軟化瘢痕組織，紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療對肌腱攣縮效果顯著(zhù)，低頻電刺激能預防肌肉萎縮。物理治療需配合主動(dòng)鍛煉，每日治療20-30分鐘，連續2-4周可見(jiàn)改善。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性粘連，鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射可改善潤滑功能，糖皮質(zhì)激素局部封閉適用于頑固性疼痛。藥物使用需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。
4、關(guān)節松動(dòng)術(shù)
手法松動(dòng)術(shù)通過(guò)縱向牽引和關(guān)節滑動(dòng)技術(shù)改善關(guān)節活動(dòng)度，適用于輕度纖維性粘連。麻醉下手法松解可在全麻或腰麻下進(jìn)行，需配合術(shù)后持續被動(dòng)活動(dòng)防止再粘連。該方式存在骨折風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
5、二次手術(shù)
關(guān)節鏡下松解術(shù)能精準清除粘連組織，適用于保守治療無(wú)效的嚴重病例。開(kāi)放松解術(shù)可處理廣泛瘢痕攣縮，必要時(shí)需同期調整內固定物位置。術(shù)后需立即開(kāi)始康復訓練，避免再次發(fā)生關(guān)節僵硬。
膝關(guān)節術(shù)后應保持傷口清潔，定期復查評估康復進(jìn)度。睡眠時(shí)可在膝下墊薄枕保持輕度伸直位，避免長(cháng)期屈曲姿勢。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕關(guān)節負擔。若術(shù)后6周仍無(wú)法完全伸直，需及時(shí)復診排除并發(fā)癥?？祻推陂g避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度負重，遵醫囑使用支具保護關(guān)節穩定性。
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