類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎四個(gè)階段
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病程通常分為早期、進(jìn)展期、嚴重期和終末期四個(gè)階段。不同階段的癥狀表現和關(guān)節損害程度存在差異，早期干預有助于延緩疾病進(jìn)展。
1、早期階段
早期主要表現為晨僵持續30分鐘以上，受累關(guān)節出現對稱(chēng)性腫脹和壓痛，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節和腕關(guān)節。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。此階段X線(xiàn)檢查可能僅顯示軟組織腫脹或骨質(zhì)疏松，關(guān)節間隙尚未明顯狹窄。早期確診后可通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片進(jìn)行干預，配合關(guān)節功能鍛煉。
2、進(jìn)展期
隨著(zhù)滑膜炎癥持續存在，關(guān)節軟骨開(kāi)始出現侵蝕性破壞，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面下囊性變和邊緣性骨侵蝕?；颊叱拷r(shí)間延長(cháng)至1小時(shí)以上，關(guān)節腫脹疼痛加重，可能出現輕度關(guān)節畸形如尺側偏斜。此階段需加強抗風(fēng)濕治療，可聯(lián)合使用來(lái)氟米特片和生物制劑如注射用依那西普，同時(shí)進(jìn)行物理治療維持關(guān)節活動(dòng)度。
3、嚴重期
軟骨破壞進(jìn)一步加重導致關(guān)節間隙明顯狹窄，X線(xiàn)顯示廣泛骨侵蝕和關(guān)節半脫位?；颊叱霈F典型的天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆關(guān)節畸形，日?；顒?dòng)嚴重受限。部分患者合并類(lèi)風(fēng)濕結節或間質(zhì)性肺病等關(guān)節外表現。治療上需調整生物制劑如阿達木單抗注射液，對嚴重畸形關(guān)節可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節置換術(shù)。
4、終末期
關(guān)節結構完全破壞形成骨性強直，疼痛反而減輕但功能完全喪失。多系統并發(fā)癥風(fēng)險顯著(zhù)增加，包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松性骨折等。此階段以對癥治療和康復訓練為主，重點(diǎn)預防感染和跌倒，對完全強直的關(guān)節可通過(guò)人工關(guān)節置換恢復部分功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需長(cháng)期規范治療并定期復查，日常注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適度進(jìn)行水中運動(dòng)或瑜伽等低沖擊鍛煉。出現關(guān)節紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合醫生進(jìn)行疾病管理有助于提高生活質(zhì)量。
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