甲狀腺癌如何診斷？
甲狀腺癌可通過(guò)頸部超聲檢查、細針穿刺活檢、甲狀腺功能檢測、CT或MRI影像學(xué)檢查、術(shù)后病理檢查等方式診斷。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān)，通常表現為頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
1、頸部超聲檢查
頸部超聲是甲狀腺癌篩查的首選方法，能清晰顯示甲狀腺結節的大小、形態(tài)、邊界及血流信號。惡性結節常表現為低回聲、形態(tài)不規則、微鈣化等特征。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，可重復進(jìn)行，對判斷淋巴結轉移也有重要價(jià)值。若發(fā)現可疑結節，需進(jìn)一步結合其他檢查明確診斷。
2、細針穿刺活檢
細針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標準，在超聲引導下用細針抽取結節組織進(jìn)行細胞學(xué)檢查。該方法能鑒別結節良惡性，準確率較高。穿刺前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現局部輕微出血或疼痛。若結果不明確，可能需重復穿刺或術(shù)中快速病理檢查。
3、甲狀腺功能檢測
甲狀腺功能檢測包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，用于評估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。多數甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，但合并甲亢或甲減時(shí)可能影響治療決策。該項檢查需空腹采血，同時(shí)可檢測甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物輔助評估。
4、CT或MRI影像學(xué)檢查
CT或MRI適用于評估腫瘤范圍、周?chē)M織侵犯及遠處轉移情況。CT能清晰顯示鈣化灶和氣管受壓，MRI對軟組織分辨率更高。增強掃描有助于判斷淋巴結轉移，但碘造影劑可能影響后續放射性碘治療。檢查前需去除頸部金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫生。
5、術(shù)后病理檢查
手術(shù)切除標本的病理檢查是最終確診依據，可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度、包膜侵犯等關(guān)鍵信息。病理報告將指導后續治療方案的制定，包括是否需要放射性碘治療。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等，不同類(lèi)型預后差異較大。
確診甲狀腺癌后應保持規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食注意適量攝入含碘食物，如海帶、紫菜等，但需根據醫囑調整。術(shù)后患者需定期復查甲狀腺功能和頸部超聲，遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片等藥物。出現聲音嘶啞或手足麻木時(shí)應及時(shí)就醫，日常避免頸部劇烈活動(dòng)或壓迫。
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