宮頸非鱗狀細胞病變是什么病
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸非鱗狀細胞病變是指宮頸上皮細胞發(fā)生異常改變，主要涉及腺上皮或混合型上皮的病理變化，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。宮頸非鱗狀細胞病變主要包括宮頸腺上皮內瘤變、宮頸原位腺癌等類(lèi)型，需通過(guò)病理活檢確診。
1、病因機制
高危型HPV持續感染是主要誘因，病毒E6/E7蛋白可干擾細胞周期調控。長(cháng)期慢性炎癥刺激如宮頸糜爛反復發(fā)作，或免疫抑制狀態(tài)如HIV感染，可能加速腺上皮異常增生。部分病例與宮頸管內膜異位或激素水平紊亂相關(guān)。
2、病理特征
病變多位于宮頸管內部，表現為腺體結構紊亂和細胞核異型性。顯微鏡下可見(jiàn)腺上皮細胞核漿比例失調、核分裂象增多，但未突破基底膜。與鱗狀上皮病變相比，腺上皮病變更易向深部組織浸潤。
3、臨床表現
早期常無(wú)明顯癥狀，部分患者出現陰道水樣分泌物增多或接觸性出血。進(jìn)展期可能伴隨月經(jīng)間期出血、下腹墜脹感。因病變位置隱蔽，常規宮頸刮片檢查漏診率較高。
4、診斷方法
需結合HPV分型檢測、宮頸管搔刮術(shù)及陰道鏡引導下活檢。免疫組化檢測P16蛋白過(guò)表達有助于鑒別，影像學(xué)檢查可評估病變范圍。病理分級采用與CIN類(lèi)似的三級系統。
5、干預措施
低級別病變可隨訪(fǎng)觀(guān)察，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。廣泛性病變建議全子宮切除術(shù)，年輕患者可考慮保留生育功能的手術(shù)。術(shù)后需定期復查HPV及細胞學(xué)，配合干擾素栓等藥物輔助治療。
確診后應避免劇烈運動(dòng)及性生活刺激，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入提升免疫力。建議每3-6個(gè)月復查T(mén)CT聯(lián)合HPV檢測，術(shù)后患者需觀(guān)察陰道排液情況。保持外陰清潔干燥，出現異常出血或腹痛需復診評估。
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