兒童大葉性肺怎樣治療

兒童大葉性肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、補液支持、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。大葉性肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫缺陷、吸入性損傷、先天性肺發(fā)育異常等原因引起,臨床表現為高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促、肺部實(shí)變體征等癥狀。
細菌性大葉性肺炎需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、鹽酸莫西沙星片等抗生素。頭孢曲松鈉對肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原體敏感,阿莫西林克拉維酸鉀適用于產(chǎn)酶菌株感染,莫西沙星可用于非典型病原體混合感染。治療期間需監測肝腎功能,避免與含鈣溶液配伍使用。
血氧飽和度低于92%時(shí)需給予鼻導管或面罩吸氧,嚴重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng )通氣。氧療期間維持氧濃度在40-60%,定期監測動(dòng)脈血氣。對于合并二氧化碳潴留者,應采用控制性氧療策略,避免氧濃度過(guò)高抑制呼吸中樞。
高熱及呼吸急促易導致脫水,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液,維持尿量在每小時(shí)1毫升/千克體重。心功能不全者需控制輸液速度,必要時(shí)使用注射用呋塞米利尿。電解質(zhì)紊亂時(shí)可補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。
體位引流配合振動(dòng)排痰儀每日2-3次,痰液黏稠時(shí)霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。胸痛明顯者可局部熱敷,體溫超過(guò)38.5℃采用溫水擦浴?;謴推谶M(jìn)行呼吸操訓練,包括縮唇呼吸和腹式呼吸。
肺膿腫直徑超過(guò)3厘米或膿胸形成時(shí),需行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺囊腫繼發(fā)感染可能需肺葉切除術(shù),術(shù)中采用雙腔氣管插管單肺通氣技術(shù)。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
患兒臥床期間家長(cháng)需每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,飲食選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋,避免辛辣刺激食物?;謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量,出院后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查胸部X線(xiàn)片,觀(guān)察病灶吸收情況。注意居家環(huán)境通風(fēng),保持適宜溫濕度,避免接觸呼吸道感染患者。出現呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等表現需立即就醫。
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