椎間孔狹窄需要手術(shù)嗎

椎間孔狹窄是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定,多數患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀,少數病情嚴重者需手術(shù)干預。
椎間孔狹窄早期癥狀較輕時(shí),通常采用非手術(shù)治療。臥床休息有助于減輕神經(jīng)根受壓,緩解疼痛和麻木感。物理治療如牽引、超短波等可改善局部血液循環(huán),松解粘連組織。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)??祻陀柧氈攸c(diǎn)加強腰背肌力量,維持脊柱穩定性,避免久坐久站等不良姿勢。中醫針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。
當出現進(jìn)行性下肢無(wú)力、大小便功能障礙等嚴重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng )椎間孔鏡技術(shù)能精準去除壓迫神經(jīng)的骨贅和韌帶,創(chuàng )傷小恢復快。開(kāi)放手術(shù)適用于多節段狹窄伴脊柱不穩者,需行椎管減壓融合內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等功能鍛煉。合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨質(zhì)疏松治療,防止內固定失敗。術(shù)后3個(gè)月內避免彎腰負重,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。
椎間孔狹窄患者日常應保持標準體重,減輕脊柱負荷。睡眠選擇硬板床,側臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、深海魚(yú)等食物。避免提重物及突然扭轉腰部,運動(dòng)首選游泳、慢跑等低沖擊項目。出現下肢放射痛加重或肌力下降時(shí)須及時(shí)復診,由脊柱外科醫生評估是否需要調整治療方案。
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