類(lèi)風(fēng)濕老了會(huì )怎么樣
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者進(jìn)入老年期后，可能出現關(guān)節變形、功能喪失及多系統并發(fā)癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節滑膜，隨年齡增長(cháng)和病程延長(cháng)，疾病進(jìn)展可能導致不可逆損害。
1、關(guān)節損害加重
長(cháng)期炎癥侵蝕可導致關(guān)節軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕，表現為手指天鵝頸畸形、腕關(guān)節強直、膝關(guān)節屈曲攣縮等。老年患者因骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，關(guān)節穩定性進(jìn)一步下降，可能出現髖關(guān)節、膝關(guān)節等負重關(guān)節的嚴重功能障礙。關(guān)節置換手術(shù)是終末期病變的主要治療手段，常用人工全膝關(guān)節置換術(shù)、人工全髖關(guān)節置換術(shù)等。
2、心肺系統受累
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺病，表現為進(jìn)行性呼吸困難，老年患者合并肺纖維化時(shí)預后較差。心血管系統受累可表現為心包炎、早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，需定期進(jìn)行心臟超聲檢查。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物需在醫生指導下調整劑量，避免加重心肺負擔。
3、繼發(fā)骨質(zhì)疏松
慢性炎癥和糖皮質(zhì)激素使用會(huì )加速骨量流失，老年女性絕經(jīng)后雌激素缺乏會(huì )進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松。典型癥狀包括椎體壓縮性骨折引起的身高變矮、駝背，需通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收檢測法定期評估骨密度。碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物可幫助維持骨量，但須配合抗風(fēng)濕治療。
4、合并干燥綜合征
約30%老年患者會(huì )繼發(fā)干燥綜合征，表現為眼干、口干、猖獗性齲齒，嚴重者可能出現角膜潰瘍或吞咽困難。需通過(guò)唾液腺活檢確診，人工淚液、匹羅卡品片等藥物可緩解癥狀。日常需加強口腔護理，使用含氟牙膏預防齲齒。
5、神經(jīng)系統病變
頸椎半脫位可能壓迫脊髓導致四肢麻木無(wú)力，周?chē)窠?jīng)病變表現為手套襪套樣感覺(jué)異常。老年患者需定期進(jìn)行頸椎MRI評估，嚴重者需行椎管減壓術(shù)。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可用于緩解神經(jīng)痛癥狀。
老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需堅持規范用藥，定期監測血常規、肝腎功能等指標。日常生活中應注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕負重關(guān)節壓力，進(jìn)行水中太極等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制高嘌呤食物預防痛風(fēng)發(fā)作。建議每3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科復查，及時(shí)調整治療方案。
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