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心臟內的血栓怎么溶

心血管內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 心臟 血栓

心臟內的血栓可通過(guò)藥物溶栓、手術(shù)取栓等方式治療,主要方法有靜脈溶栓治療、冠狀動(dòng)脈內溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。心臟內血栓通常由心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病、心力衰竭、高凝狀態(tài)等因素引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是通過(guò)靜脈注射溶栓藥物溶解血栓,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。這些藥物能激活纖溶系統,分解血栓中的纖維蛋白,適用于急性心肌梗死、急性肺栓塞等疾病引起的心臟內血栓。治療過(guò)程中需密切監測出血風(fēng)險,嚴重出血是主要并發(fā)癥。

2、冠狀動(dòng)脈內溶栓治療

冠狀動(dòng)脈內溶栓治療是將溶栓藥物直接注入冠狀動(dòng)脈,常用藥物有注射用重組人尿激酶原、注射用替奈普酶等。這種方法藥物濃度高、溶栓效果好,適用于急性ST段抬高型心肌梗死患者。治療時(shí)需要冠狀動(dòng)脈造影引導,可能出現再灌注心律失常、出血等并發(fā)癥。

3、抗凝治療

抗凝治療通過(guò)抑制凝血因子預防血栓形成和擴大,常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。適用于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后等患者。治療期間需定期監測凝血功能,調整藥物劑量,避免出血或血栓復發(fā)。

4、抗血小板治療

抗血小板治療通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等。適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、支架植入術(shù)后患者。長(cháng)期使用可能增加消化道出血風(fēng)險,需配合胃黏膜藥物治療。

5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是通過(guò)導管技術(shù)開(kāi)通阻塞的冠狀動(dòng)脈,常用方法有血栓抽吸術(shù)、球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)等。適用于急性心肌梗死合并大量血栓負荷患者。手術(shù)能快速恢復血流,但可能出現支架內血栓、血管穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后需強化抗栓治療。

心臟內血栓患者應保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂在正常范圍,戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)。心房顫動(dòng)患者需遵醫囑規律抗凝,定期復查心電圖和心臟超聲。出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。術(shù)后患者應按醫囑服藥,定期隨訪(fǎng),監測藥物不良反應和并發(fā)癥。

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