藥物過(guò)敏性皮炎一般在服藥后發(fā)疹
藥物過(guò)敏性皮炎一般在服藥后1-14天內出現皮疹，常見(jiàn)于青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、解熱鎮痛藥等藥物誘發(fā)。主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，嚴重者可出現發(fā)熱或黏膜損害。
1、青霉素類(lèi)過(guò)敏
青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等β-內酰胺類(lèi)藥物是常見(jiàn)致敏原，其半抗原特性易引發(fā)IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應。典型表現為用藥后迅速出現的蕁麻疹或血管性水腫，可能伴隨喉頭水腫等危急癥狀。臨床需立即停用致敏藥物，可遵醫囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
2、磺胺類(lèi)過(guò)敏
復方磺胺甲噁唑片等磺胺類(lèi)藥物可通過(guò)遲發(fā)型超敏反應引發(fā)固定性藥疹，特征為紫紅色圓形水腫性斑塊，好發(fā)于口周、生殖器等皮膚黏膜交界處?；颊咝栌谰媒迷擃?lèi)藥物，輕度癥狀可外用糠酸莫米松乳膏，重度需口服潑尼松片并配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。
3、解熱鎮痛藥過(guò)敏
對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能引起麻疹樣皮疹或中毒性表皮壞死松解癥。發(fā)病機制與環(huán)氧化酶抑制導致的前列腺素失衡有關(guān)，表現為全身對稱(chēng)性紅斑伴灼痛感。治療需避免交叉過(guò)敏，嚴重者需住院進(jìn)行靜脈免疫球蛋白治療。
4、抗癲癇藥過(guò)敏
卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物可能誘發(fā)DRESS綜合征，表現為用藥2-6周后出現面部水腫、淋巴結腫大伴嗜酸性粒細胞升高。這種超敏反應與特定HLA基因型相關(guān)，確診后需立即停用藥物并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制多器官炎癥反應。
5、中藥注射劑過(guò)敏
雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液等中藥制劑因復雜成分可能導致速發(fā)過(guò)敏反應。臨床可見(jiàn)注射部位紅斑擴展至全身，嚴重者出現過(guò)敏性休克。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，發(fā)生反應時(shí)立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注氫化可的松注射液。
發(fā)生藥物過(guò)敏后應記錄致敏藥物名稱(chēng)，就診時(shí)主動(dòng)告知醫生過(guò)敏史。日常避免搔抓皮損，穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦，沐浴水溫控制在37℃以下?；謴推诙囡嬎龠M(jìn)藥物代謝，慎用蛋白類(lèi)滋補品以免加重過(guò)敏反應。建議所有用藥者密切觀(guān)察服藥后皮膚變化，出現可疑皮疹立即就醫進(jìn)行斑貼試驗或血清IgE檢測以明確致敏原。
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