腦動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥
腦動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥主要有動(dòng)脈瘤破裂出血、腦血管痙攣、腦積水、腦梗死、癲癇發(fā)作等。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，一旦發(fā)生并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫干預。
1、動(dòng)脈瘤破裂出血
動(dòng)脈瘤破裂是腦動(dòng)脈瘤最嚴重的并發(fā)癥，表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。出血可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血，嚴重時(shí)引發(fā)腦疝。臨床常用尼莫地平注射液、氨基己酸氯化鈉注射液等藥物控制出血，必要時(shí)需行開(kāi)顱夾閉術(shù)或血管內介入治療。
2、腦血管痙攣
動(dòng)脈瘤破裂后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣，與血液分解產(chǎn)物刺激血管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F意識障礙加重、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需使用鹽酸法舒地爾注射液持續泵入，配合3H療法（高血壓、高血容量、血液稀釋?zhuān)└纳颇X灌注。
3、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可引發(fā)急性腦積水，表現為頭痛加劇、瞳孔不等大、視乳頭水腫。需緊急行腦室外引流術(shù)緩解顱內高壓，后期可能需腦室腹腔分流術(shù)。甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物可作為過(guò)渡治療。
4、腦梗死
腦血管痙攣或血栓栓塞可導致腦組織缺血性梗死，常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂后2周內?；颊邥?huì )出現新發(fā)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損。急性期可選用阿替普酶注射液溶栓，后期需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓復發(fā)。
5、癲癇發(fā)作
腦組織受出血或缺血刺激可能誘發(fā)癲癇，表現為肢體抽搐、意識喪失。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療。癲癇持續狀態(tài)可能加重腦損傷，需加強監測。
腦動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓升高的行為，保持每日2000毫升飲水量，飲食以低鹽低脂的清淡食物為主。定期復查腦血管影像評估動(dòng)脈瘤變化，若出現突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即平臥并呼叫急救?？祻推诳蛇M(jìn)行肢體功能訓練和認知訓練，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)。
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