病理性骨折怎么辦
病理性骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、營(yíng)養支持、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。病理性骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染、內分泌疾病、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需嚴格制動(dòng)，使用支具或石膏固定骨折部位，避免二次損傷。骨質(zhì)疏松患者可選擇矯形器輔助承重，骨腫瘤患者需根據病灶穩定性決定制動(dòng)強度。制動(dòng)期間需定期復查影像學(xué)評估愈合情況，同時(shí)預防深靜脈血栓和壓瘡。
2、營(yíng)養支持
每日補充鈣800-1200毫克和維生素D400-800IU，蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克?？稍黾幽讨破?、深海魚(yú)、深色蔬菜攝入，必要時(shí)使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等制劑。營(yíng)養不良患者需監測血清白蛋白和前白蛋白水平。
3、藥物治療
骨質(zhì)疏松患者可使用唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片抑制骨吸收，或特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。骨髓炎患者需根據藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。骨轉移瘤患者可聯(lián)合使用注射用唑來(lái)膦酸和鎮痛藥物。
4、物理治療
骨折穩定后可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，每日30分鐘促進(jìn)骨痂形成。愈合中期采用超聲波治療改善局部血液循環(huán)，后期逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練。物理治療需在康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)早負重導致內固定失效。
5、手術(shù)治療
病理性骨折移位明顯或承重骨骨折時(shí)，需行髓內釘固定、鋼板螺釘固定等內固定術(shù)。骨腫瘤患者可能需病灶刮除加骨水泥填充，嚴重者需瘤段切除假體重建。術(shù)后需配合放療或靶向治療控制原發(fā)病進(jìn)展。
病理性骨折患者應避免劇烈運動(dòng)和跌倒風(fēng)險，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢查和腫瘤標志物篩查，長(cháng)期服用激素者需監測血糖和電解質(zhì)。飲食注意葷素搭配，戒煙限酒，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。出現異常疼痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復查影像學(xué)。
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