兒童骨折手術(shù)風(fēng)險高嗎
兒童骨折手術(shù)風(fēng)險通常較低，但需結合骨折類(lèi)型、部位及患兒身體狀況綜合評估。兒童骨骼再生能力強，多數骨折可通過(guò)保守治療恢復，僅嚴重移位、關(guān)節內骨折或生長(cháng)板損傷需手術(shù)干預。
兒童骨折手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉反應、術(shù)中出血量及術(shù)后感染概率相關(guān)?，F代小兒骨科多采用微創(chuàng )技術(shù)，如彈性髓內釘固定或經(jīng)皮克氏針固定，切口僅幾毫米，術(shù)中出血量極少。麻醉前會(huì )全面評估心肺功能，采用短效麻醉藥物，術(shù)后蘇醒快。兒童代謝旺盛，軟組織血供豐富，切口愈合速度是成人的兩倍，術(shù)后感染概率不足百分之一。針對開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復雜病例，術(shù)中可能需聯(lián)合超聲引導避開(kāi)生長(cháng)板，術(shù)后配合石膏外固定減少二次移位風(fēng)險。
特殊情況下如病理性骨折、成骨不全癥患兒或合并先天性心臟病者，手術(shù)風(fēng)險會(huì )相應增加。病理性骨折因骨質(zhì)異常需延長(cháng)內固定范圍，可能影響鄰近關(guān)節活動(dòng)度。凝血功能障礙患兒術(shù)中需輸注血小板，術(shù)后需監測深靜脈血栓。早產(chǎn)兒或低體重兒對麻醉藥物代謝慢，需降低劑量并延長(cháng)監護時(shí)間。這類(lèi)情況術(shù)前需多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)性化方案，家長(cháng)應配合完成凝血功能、心電圖等術(shù)前檢查。
術(shù)后應保持石膏干燥清潔，避免劇烈跑跳活動(dòng)。飲食多補充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪，配合維生素D滴劑促進(jìn)骨痂形成。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折線(xiàn)模糊程度，內固定材料通常無(wú)須二次手術(shù)取出。若發(fā)現患肢腫脹加劇或皮膚發(fā)紫，需立即返院排除血管危象。多數兒童術(shù)后三個(gè)月可完全恢復運動(dòng)功能，不會(huì )遺留生長(cháng)發(fā)育畸形。
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