妊娠合并心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥
妊娠合并心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染性心內膜炎和胎兒生長(cháng)受限。這些并發(fā)癥可能對孕婦和胎兒健康造成嚴重影響，需密切監測并及時(shí)干預。
1、心力衰竭
妊娠期血容量增加和心臟負荷加重可能誘發(fā)心力衰竭，多見(jiàn)于原有心臟功能受損者。孕婦可能出現呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需限制鈉鹽攝入，臥床休息，必要時(shí)遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。嚴重者需提前終止妊娠。
2、心律失常
妊娠期激素變化和血流動(dòng)力學(xué)改變易引發(fā)心律失常，包括房性早搏、室性早搏等。孕婦可能感到心悸、胸悶，嚴重時(shí)可出現暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于診斷，輕度心律失?？赏ㄟ^(guò)休息緩解，嚴重者需在醫生指導下使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
3、血栓栓塞
妊娠期血液高凝狀態(tài)增加靜脈血栓風(fēng)險，尤其合并房顫或人工心臟瓣膜者。表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難或肢體腫脹。預防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險，已發(fā)生血栓需嚴格臥床并接受抗凝治療，禁用華法林鈉片等可能致畸藥物。
4、感染性心內膜炎
心臟結構異常孕婦易發(fā)生細菌性心內膜炎，表現為持續發(fā)熱、新出現的心臟雜音。需進(jìn)行血培養檢查，確診后靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素6周以上?？谇徊僮髑皯A防性使用抗生素，保持良好的口腔衛生。
5、胎兒生長(cháng)受限
母體心臟功能不全導致胎盤(pán)灌注不足可引起胎兒生長(cháng)遲緩。需通過(guò)超聲定期監測胎兒發(fā)育，加強營(yíng)養支持，必要時(shí)吸氧治療。嚴重心臟功能不全者可能需提前分娩，新生兒需轉入新生兒重癥監護室觀(guān)察。
妊娠合并心臟病孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括心電圖、心臟超聲和胎兒監測。保持低鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現氣促加重、不能平臥等癥狀需立即就醫。分娩方式需根據心臟功能由多學(xué)科團隊評估決定，多數建議選擇剖宮產(chǎn)以減少分娩過(guò)程的心臟負荷。產(chǎn)后仍需繼續心功能監測，母乳喂養需根據藥物使用情況調整。
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