痛風(fēng)是什么原因引起的
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)調整飲食、控制體重、藥物治療等方式緩解。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與體內嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者尿酸生成過(guò)多或排泄減少，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議有家族史的人群定期監測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食。遺傳性痛風(fēng)需長(cháng)期管理，可在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )導致血尿酸升高。啤酒含有嘌呤和酒精，會(huì )雙重抑制尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。緩解期可適量食用豆制品，但需避免同時(shí)大量進(jìn)食高嘌呤食物。
3、肥胖
肥胖者體內脂肪組織增多，會(huì )產(chǎn)生更多促進(jìn)尿酸合成的物質(zhì)。同時(shí)肥胖常伴隨胰島素抵抗，進(jìn)一步影響尿酸排泄。建議通過(guò)科學(xué)減重將BMI控制在24以下，避免快速減肥引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。肥胖合并痛風(fēng)患者可使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
4、腎功能異常
慢性腎臟病患者尿酸排泄功能下降，約半數會(huì )出現高尿酸血癥。糖尿病、高血壓等疾病引起的腎損害也會(huì )導致尿酸潴留。這類(lèi)患者需要治療原發(fā)病，謹慎使用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。腎功能不全者使用秋水仙堿片時(shí)需調整劑量。
5、藥物因素
噻嗪類(lèi)利尿劑、環(huán)孢素等藥物會(huì )干擾腎小管尿酸排泄。阿司匹林低劑量使用時(shí)抑制尿酸排泄，高劑量時(shí)促進(jìn)排泄。腫瘤化療后大量細胞破壞會(huì )產(chǎn)生尿酸急劇升高。使用相關(guān)藥物期間應加強尿酸監測，必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。注意足部保暖，穿寬松舒適的鞋子。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢，局部可冷敷緩解疼痛。定期復查血尿酸水平，將數值控制在360微摩爾每升以下有助于預防復發(fā)。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需綜合控制各項指標。
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