真性近視與假性近視的區別
真性近視與假性近視的主要區別在于眼球結構是否發(fā)生不可逆改變。假性近視是睫狀肌痙攣導致的暫時(shí)性視力模糊，真性近視則因眼軸變長(cháng)或角膜曲率異常形成永久性屈光不正。
1、發(fā)病機制
假性近視由長(cháng)時(shí)間近距離用眼引發(fā)睫狀肌持續收縮，晶狀體凸度增加導致暫時(shí)性視物模糊，多見(jiàn)于青少年用眼過(guò)度后。真性近視是眼球前后徑（眼軸）長(cháng)度超過(guò)24毫米或角膜曲率過(guò)陡，平行光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜前，常見(jiàn)于遺傳因素或長(cháng)期不良用眼習慣積累。
2、癥狀表現
假性近視表現為短期視力波動(dòng)，休息或使用睫狀肌麻痹劑后視力可恢復，常伴有眼疲勞、干澀感。真性近視視力下降持續存在，需佩戴凹透鏡矯正，可能伴隨飛蚊癥或夜間視力下降，度數隨年齡增長(cháng)可能加深。
3、診斷方式
假性近視通過(guò)散瞳驗光可鑒別，使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌后度數消失。真性近視散瞳后屈光度數不變，需結合眼軸測量（如IOLMaster）及角膜地形圖檢查確認，青少年需每半年復查眼軸增長(cháng)情況。
4、干預措施
假性近視可通過(guò)調整用眼姿勢、20-20-20法則（每20分鐘遠眺20英尺外20秒）、低濃度阿托品滴眼液干預。真性近視需驗配框架眼鏡或角膜塑形鏡，高度近視者可考慮后鞏膜加固術(shù)，日常需補充葉黃素并避免劇烈運動(dòng)。
5、預后轉歸
假性近視及時(shí)干預可完全逆轉，但持續忽視可能發(fā)展為真性近視。真性近視不可治愈，青春期度數進(jìn)展較快，成年后趨于穩定，600度以上可能增加視網(wǎng)膜脫離、青光眼等并發(fā)癥概率。
建議青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行醫學(xué)驗光，保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。出現視物模糊、瞇眼等癥狀時(shí)，應及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗光，避免將假性近視誤診為真性近視導致過(guò)度矯正。已確診真性近視者需定期檢查眼底，控制年度度數增長(cháng)不超過(guò)50度。
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