胃癌術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎
胃癌術(shù)后存在復發(fā)概率，復發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期胃癌術(shù)后復發(fā)概率較低，進(jìn)展期胃癌需結合放化療等綜合治療降低復發(fā)風(fēng)險。
胃癌術(shù)后復發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。腫瘤浸潤深度超過(guò)黏膜下層時(shí)，淋巴結轉移概率增加，微小轉移灶可能殘留。低分化腺癌或印戒細胞癌等特殊病理類(lèi)型侵襲性強，更易出現局部復發(fā)或遠處轉移。手術(shù)切除范圍不足可能導致切緣陽(yáng)性，殘留癌細胞繼續增殖。術(shù)后未規范進(jìn)行輔助化療或靶向治療的患者，血液或淋巴系統中的游離腫瘤細胞可能定植生長(cháng)。定期胃鏡與影像學(xué)復查可早期發(fā)現吻合口復發(fā)或腹膜種植，血清腫瘤標志物動(dòng)態(tài)監測有助于提示復發(fā)趨勢。
部分特殊情況需重點(diǎn)關(guān)注。存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯的患者，癌細胞更易通過(guò)脈管系統擴散。術(shù)前已發(fā)生腹腔游離癌細胞陽(yáng)性的患者，即使完成根治手術(shù)仍存在腹膜轉移風(fēng)險。遺傳性彌漫型胃癌患者因CDH1基因突變，殘胃黏膜可能再次癌變。術(shù)后營(yíng)養不良導致免疫功能下降，或合并幽門(mén)螺桿菌持續感染，可能加速腫瘤微環(huán)境形成。這類(lèi)患者需縮短復查間隔，必要時(shí)進(jìn)行預防性治療。
胃癌術(shù)后應嚴格遵循醫囑完成輔助治療，術(shù)后2年內每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡、腹部CT及腫瘤標志物檢查。保持規律飲食避免胃黏膜損傷，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。出現不明原因消瘦、腹痛或黑便時(shí)及時(shí)就診，通過(guò)PET-CT等檢查明確是否存在復發(fā)灶。術(shù)后5年無(wú)復發(fā)可視為臨床治愈，但仍建議每年進(jìn)行健康體檢。
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