痛風(fēng)為什么會(huì )腳趾痛
痛風(fēng)引起腳趾痛主要與尿酸結晶沉積在關(guān)節、局部炎癥反應和神經(jīng)刺激有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引發(fā)的疾病，典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛。
1、尿酸結晶沉積
血尿酸水平超過(guò)飽和濃度時(shí)，單鈉尿酸鹽結晶會(huì )優(yōu)先沉積在溫度較低的第一跖趾關(guān)節。這些針狀結晶會(huì )直接刺傷關(guān)節滑膜，導致機械性損傷?；颊呖赡艹霈F關(guān)節活動(dòng)時(shí)摩擦感，夜間疼痛加劇。急性期需使用秋水仙堿片抑制炎癥，慢性期可服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
2、炎癥反應激活
尿酸鹽結晶被免疫系統識別為異物后，會(huì )激活中性粒細胞和巨噬細胞釋放白細胞介素等炎性介質(zhì)。局部血管擴張導致關(guān)節紅腫，前列腺素分泌增加引發(fā)劇烈疼痛。急性發(fā)作時(shí)可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀，口服依托考昔片控制炎癥。
3、神經(jīng)末梢刺激
關(guān)節腔內尿酸結晶堆積會(huì )壓迫感覺(jué)神經(jīng)末梢，同時(shí)炎性介質(zhì)直接刺激痛覺(jué)感受器?；颊叱Ｃ枋鰹榈陡顦踊蛱?，輕微觸碰即疼痛難忍。這種情況可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)敏感性，配合洛索洛芬鈉片減輕疼痛。
4、關(guān)節結構破壞
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)會(huì )導致尿酸鹽在關(guān)節周?chē)纬赏达L(fēng)石，侵蝕骨質(zhì)和軟骨。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣缺損，這種器質(zhì)性病變會(huì )引起持續性鈍痛。除降尿酸治療外，嚴重者需進(jìn)行關(guān)節鏡清理術(shù)去除痛風(fēng)石。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險
痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)細菌感染，表現為疼痛伴膿性分泌物。這種情況需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，同時(shí)保持創(chuàng )面清潔。糖尿病患者更易出現此類(lèi)并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節受涼和劇烈運動(dòng)，選擇寬松鞋襪減少腳趾壓迫。定期監測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫規范治療，慢性期堅持服用降尿酸藥物預防復發(fā)。
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