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惡性瘧疾是什么病

傳染科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 瘧疾

惡性瘧疾是由惡性瘧原蟲(chóng)感染引起的嚴重寄生蟲(chóng)病，屬于瘧疾中最兇險的類(lèi)型，主要通過(guò)受感染的雌性按蚊叮咬傳播。

1、病原體特征

惡性瘧原蟲(chóng)在紅細胞內繁殖時(shí)會(huì )破壞細胞結構，產(chǎn)生大量裂殖子入侵新紅細胞。其特有的PfEMP1蛋白會(huì )導致感染紅細胞黏附血管內皮，引發(fā)微血管阻塞。瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)生的瘧色素可刺激免疫系統釋放炎癥因子。

2、典型癥狀

發(fā)病初期表現為周期性寒戰高熱，體溫可在數小時(shí)內升至40℃以上，伴頭痛肌肉痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。部分患者會(huì )出現血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，提示溶血加重。

3、器官損害

腦型瘧疾是常見(jiàn)致死原因，表現為昏迷伴視網(wǎng)膜出血。急性腎損傷多因微血管內溶血導致，需血液凈化治療。肺水腫可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。妊娠期感染易引發(fā)流產(chǎn)或新生兒低體重。

4、診斷方法

厚薄血涂片鏡檢可見(jiàn)環(huán)狀體及配子體，快速診斷試紙檢測HRP-2抗原。PCR檢測用于蟲(chóng)種鑒定，對混合感染有優(yōu)勢。血常規常見(jiàn)貧血和血小板減少，生化檢查可發(fā)現肝腎功能異常。

5、防治措施

青蒿琥酯注射液聯(lián)合咯萘啶是重癥首選方案，輕癥可用雙氫青蒿素哌喹片。預防性用藥包括磷酸氯喹和多西環(huán)素。防蚊措施包括使用擬除蟲(chóng)菊酯處理蚊帳，清除積水孳生地。前往疫區前應咨詢(xún)出入境檢疫部門(mén)。

疫區歸來(lái)后出現發(fā)熱需立即就醫排查，早期治療可顯著(zhù)改善預后。治療期間應監測血糖和電解質(zhì)，警惕奎寧導致的低血糖?；謴推谛柩a充鐵劑和葉酸糾正貧血，避免劇烈運動(dòng)。孕婦和兒童患者需調整用藥方案，禁用伯氨喹等溶血風(fēng)險藥物。

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    腦型瘧疾的癥狀是什么
    回答：腦型瘧疾會(huì )導致患者出現腦膜炎的癥狀，患者可以出現不同程度的頭痛，可以伴有惡心、嘔吐的癥狀。瘧疾的蟲(chóng)卵會(huì )沉積在腦組織內，蟲(chóng)卵會(huì )誘發(fā)腦組織發(fā)生炎癥，導致局部出現肉眼腫性增生，從而誘發(fā)顱內壓力的升高。局部形成的肉芽腫會(huì )對腦組織造成刺激，患者可以表現為癲癇的癥狀，嚴重的腦型瘧疾還會(huì )導致患者出現意識障礙，部分患者可以出現昏迷。蟲(chóng)卵還會(huì )導致患者發(fā)生急性腦栓塞，出現偏癱的癥狀。
    小孩瘧疾的原因有哪些
    回答：瘧疾的發(fā)病原因很簡(jiǎn)單，是由于瘧原蟲(chóng)寄生于人體，經(jīng)按蚊傳播而發(fā)病。由于兒童年齡比較小，各項器官均未發(fā)育成熟，免疫功能也不完善，一不小心被按蚊叮咬后，瘧原蟲(chóng)會(huì )先侵入肝細胞內發(fā)育繁殖，再侵入紅細胞內繁殖，引起紅細胞成批破裂而發(fā)病。夏天要到了，搞好環(huán)境衛生，個(gè)人衛生，夏天請不要在外面睡覺(jué)。
    瘧疾和少陽(yáng)證的區別
    回答：瘧疾和少陽(yáng)證的區別如下：1.病因不同。瘧疾是感染瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。少陽(yáng)證是中醫里面的疾病，是邪犯少陽(yáng)膽腑、樞機不利、經(jīng)氣不暢引起的癥候。2.癥狀不同。瘧疾主要的癥狀是會(huì )出現突發(fā)性寒戰、高熱，并且會(huì )伴隨頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀。少陽(yáng)證主要的癥狀是會(huì )出現寒熱往來(lái)、目眩咽干、心煩喜嘔等。3.治療方法不同。瘧疾需要通過(guò)抗瘧疾的藥物進(jìn)行治療，藥物包括青蒿素及其衍生物、喹啉衍生物、抗葉酸類(lèi)藥物等。少陽(yáng)證一般是通過(guò)中藥材治療，常用的中藥材包括柴胡、人參、甘草等。
    瘧疾會(huì )傳染嗎 如何預防
    回答：瘧疾它是一個(gè)水源性傳播的疾病。那么說(shuō)主要是我們平時(shí)要注意一個(gè)飲食的衛生。比如說(shuō)我們盡量避免不要去喝生水，我們要喝燒開(kāi)了的水，那么說(shuō)包括我們自己的語(yǔ)言能力要正常，不要過(guò)度的勞累，或者是熬夜、重感冒，這些都是瘧疾誘發(fā)的因素。
    瘧疾可以打疫苗嗎
    回答：瘧疾是可以打疫苗的，也就是目前為止，瘧疾已經(jīng)研制出來(lái)了疫苗，是可以進(jìn)行接種的，瘧疾一般是屬于寄生蟲(chóng)病，是人類(lèi)感染了虐原蟲(chóng)，一般是有一種特殊的蚊子叮咬以后而傳播的，感染以后有可能會(huì )出現高熱寒戰等癥狀，所以說(shuō)如果想預防的話(huà)是可以進(jìn)行疫苗接種的。
    瘧疾通過(guò)什么傳播
    回答：瘧疾的主要傳播途徑就是蚊蟲(chóng)叮咬，比如攜帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子咬了你就會(huì )感染瘧疾，也可以通過(guò)輸血來(lái)傳染，但是這種傳播幾率比較少，如果你所在的城市比較濕熱，蚊子比較多，感染這種疾病的幾率就會(huì )比較大，所以平時(shí)一定要注意驅趕家里面的蚊子，已經(jīng)感染這種疾病就需要吃抗瘧藥。
    瘧疾的傳播途徑有哪些
    回答：瘧疾的傳播途徑:蚊子叮咬皮膚為主要傳播途徑。很少有病例是由帶有瘧原蟲(chóng)的血液引起的。瘧疾的傳播媒介是按蚊。傳染源是瘧疾患者和瘧原蟲(chóng)患者。人群一般易患瘧疾，感染后有一定免疫力，但不持久，不同類(lèi)型瘧疾之間沒(méi)有交叉免疫。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶地區流行，其次是溫帶地區。
    瘧疾后遺癥是什么
    回答：從某種程度上看，通常瘧疾治愈后不會(huì )出現后遺癥。但是會(huì )在治療的過(guò)程中，會(huì )導致脾臟輕微增大，通常是必然留下的損傷，不能說(shuō)是后遺癥。所以建議患者在生活中，要注意增加營(yíng)養，多吃水果和蔬菜、飲食要清淡、少吃辛辣刺激性的食物、要做好防治蚊蟲(chóng)的工作、適量加強運動(dòng)，提高抗病能力。
    瘧疾能打新冠疫苗嗎
    回答：瘧疾患者是不能注射新冠疫苗的。瘧疾感染常見(jiàn)于熱帶地區，如我國南方或者是非洲等地區。如果患有瘧疾，患者會(huì )表現為發(fā)熱、寒戰、黃疸等情況，建議患者診斷后要盡快抗瘧治療。在瘧疾治療到足療程，發(fā)熱等癥狀完全緩解，再恢復1~2周再注射新冠疫苗。對于發(fā)生瘧疾這樣的急性傳染病時(shí)，是不建議注射新冠疫苗的。注射新冠疫苗時(shí)要患者病情康復再進(jìn)行接種?；颊呷绻加携懠驳耐瑫r(shí)，來(lái)自處于疫情嚴重的地區，要注意采取有效防護措施。
    瘧疾的中醫辨證及治療
    回答：

    瘧疾在中醫辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型，治療需根據證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑，配合針刺、艾灸等外治法。

    1、正瘧

    表現為寒戰高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲，舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風(fēng)熱所致。常用截瘧七寶飲加減，含常山、草果、檳榔等截瘧藥，配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時(shí)服藥效果最佳，可配合大椎穴刺絡(luò )放血。

    2、溫瘧

    以高熱多汗、面赤口渴、骨節煩疼為主癥，舌紅苔黃。多因暑熱內蘊或陰虛陽(yáng)亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津，石膏需先煎，知母配伍粳米護胃。高熱持續者可加服紫雪散，同時(shí)針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。

    3、寒瘧

    癥見(jiàn)惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛，舌淡苔白膩。多因陽(yáng)虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方，需重用干姜溫陽(yáng)，常山酒炒減毒。艾灸神闕、關(guān)元穴可增強溫陽(yáng)效果，忌食生冷。

    4、瘴瘧

    常見(jiàn)壯熱不退、神昏譫語(yǔ)、嘔吐腹瀉等危重癥，舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢，青蒿需后下保留揮發(fā)油，配合安宮牛黃丸開(kāi)竅。十宣穴點(diǎn)刺出血可泄毒醒神，需密切觀(guān)察神志變化。

    5、勞瘧

    表現為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗，舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補益氣血，何首烏需制用，人參另煎兌服?？砷L(cháng)期服用歸脾丸調理，配合足三里艾灸健脾，避免過(guò)度勞累。

    瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)干燥，發(fā)作期臥床休息，間歇期適當活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕?；謴推诳墒秤蒙剿幹?、黃芪燉雞等補益脾腎，忌食油膩辛辣。定期復查血涂片直至瘧原蟲(chóng)轉陰，出現神志改變、持續高熱等需立即就醫。
    兒童怎樣預防瘧疾？
    回答：瘧疾主要是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬后傳染的疾病，所以預防瘧疾應該從消滅蚊蟲(chóng)，切斷傳播途徑來(lái)預防疾病發(fā)生，防止蚊子叮咬最好選擇物理方法，保持生活清潔衛生，物理方法無(wú)效，要選擇化學(xué)方法驅蚊滅蚊。
    七個(gè)月大的嬰兒瘧疾怎么辦？
    回答：兒童瘧疾是感染性腸道疾病，它主要的臨床表現是前期會(huì )出現高熱寒戰，并且四肢末端發(fā)涼，口唇青紫顏面蒼白，并且肌肉關(guān)節出現酸痛感。一定要及時(shí)去醫院，通過(guò)使用抗生素藥物治療，平時(shí)也要注意讓孩子多參加一些戶(hù)外有氧運動(dòng)，能增強機體免疫力，防止細菌入侵隱私的蔬菜和水果。
    瘧疾是什么??？
    回答：瘧疾是由人類(lèi)瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病。瘧原蟲(chóng)種類(lèi)繁多，寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)四種。瘧疾患者或攜帶瘧原蟲(chóng)者為主要傳染源，主要通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播，極少數經(jīng)血液直接傳播。臨床上典型癥狀是出現反復發(fā)作的間歇性寒戰、高熱、全身出汗后緩解為特點(diǎn)，嚴重者可導致肝、肺、腎等器官的損害。目前采用氯喹、奎寧、青蒿素等都可以有效治療瘧疾。
    瘧疾是什么??？
    回答：瘧疾是由人類(lèi)瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病。瘧原蟲(chóng)種類(lèi)繁多，寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)四種。瘧疾患者或攜帶瘧原蟲(chóng)者為主要傳染源，主要通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播，極少數經(jīng)血液直接傳播。臨床上典型癥狀是出現反復發(fā)作的間歇性寒戰、高熱、全身出汗后緩解為特點(diǎn)，嚴重者可導致肝、肺、腎等器官的損害。目前采用氯喹、奎寧、青蒿素等都可以有效治療瘧疾。
    瘧疾到底怎么回事？
    回答：如果感染了瘧疾，需要去當地的傳染科進(jìn)行治療。在瘧疾急性發(fā)作的時(shí)候，可以采用氯喹、青蒿素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。一般需要口服藥物治療3天。某些類(lèi)型的瘧原蟲(chóng)在肝內可以存在休眠的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)用藥可以清除血液當中的瘧原蟲(chóng)，但是肝內休眠狀態(tài)的瘧原蟲(chóng)可以解除休眠，進(jìn)入血液再次引發(fā)瘧疾。孩子反復的患感染性疾病，孩子有貧血，免疫功能低下，免疫力差容易反復患感染性疾病的。還需要對癥治療，比如有發(fā)熱，可以適當的給予退熱等綜合處理。一般來(lái)說(shuō)，瘧疾只要及時(shí)的發(fā)現，使用適當的抗瘧治療的藥物，都是可以獲得治愈。
    出差到海南，如何預防瘧疾？
    回答：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染導致的一種寄生蟲(chóng)病。由于它是通過(guò)蚊子叮咬傳播的，所以，瘧疾發(fā)病的季節性、地區性與蚊子的密度有明顯相關(guān)性。在熱帶和亞熱帶地區，瘧疾可常年發(fā)病。海南是我國瘧疾的高發(fā)區，幾乎常年都可有瘧疾發(fā)病。盡管如此，海南也有相對的高發(fā)區和低發(fā)區，衛生條件欠佳的山林區、農墾區為高發(fā)區，衛生條件較好的城市地區發(fā)病率較低。瘧疾疫苗的研究已進(jìn)行了多年，由于瘧原蟲(chóng)抗原復雜，存在多樣性，至今尚無(wú)上市疫苗可供使用。但可以通過(guò)口服藥物預防：常用氯喹（每次0.3克，每周服一次）和乙胺嘧啶（每次25毫克，每周服一次），孕婦和兒童應選用氯喹。一般在進(jìn)入疫區前兩周開(kāi)始服藥，持續到離開(kāi)疫區后6～8周，可起到預防作用。此外，由于瘧疾傳播依賴(lài)于蚊子叮咬，故防蚊、驅蚊、滅蚊也是防患未然的重要措施。進(jìn)入瘧疾流行區的人，如果目的地是瘧疾高發(fā)區，如山林區、農墾區等，建議服用藥物預防；如果目的地是城市，則并非一定要服用藥物預防。
    瘧疾的癥狀是什么
    回答：如果得了瘧疾,根據病情不同往往有不同的癥狀。如果患有間日瘧疾,體溫大多高于38度,開(kāi)始的癥狀比較輕,時(shí)間越長(cháng)體溫越高。如果患有惡性瘧疾,通常有六道27天的潛伏期,會(huì )突然間發(fā)病,會(huì )感到冷,同時(shí)要頭疼,貧血以及全身酸痛的癥狀。如果得了卵形瘧疾,病情開(kāi)始的時(shí)候,就有點(diǎn)型的近日熱癥狀,體溫較低。如果得了三日瘧疾,在病發(fā)前三四天會(huì )感覺(jué)到疲倦,肌肉出現關(guān)節酸痛的情況,發(fā)熱以及出汗和發(fā)冷比較明顯。
    瘧疾病是什么病
    回答：

    瘧疾病是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，典型癥狀包括周期性寒戰、高熱、大汗等。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播、器官移植傳播、輸血傳播等。

    1、蚊媒傳播

    瘧原蟲(chóng)通過(guò)雌性按蚊叮咬進(jìn)入人體，在肝臟和紅細胞內繁殖。感染者被叮咬后，瘧原蟲(chóng)會(huì )隨蚊蟲(chóng)唾液進(jìn)入血液，引發(fā)瘧疾發(fā)作。預防措施包括使用蚊帳、驅蚊劑和清除積水。

    2、血液傳播

    輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液或共用注射器可能導致感染。這種情況在醫療條件較差的地區更易發(fā)生，需嚴格篩查獻血者血液，避免非正規醫療操作。

    3、母嬰垂直傳播

    孕婦感染瘧疾時(shí)，瘧原蟲(chóng)可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。這種情況可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒低體重，孕期需加強瘧疾篩查和預防性治療。

    4、器官移植傳播

    接受來(lái)自瘧疾流行區捐贈者的器官可能傳播瘧原蟲(chóng)。移植前需對供體進(jìn)行瘧疾檢測，術(shù)后密切監測受體是否出現發(fā)熱等瘧疾癥狀。

    5、輸血傳播

    輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液制品可直接導致感染。血庫需對來(lái)自瘧疾流行區的獻血者進(jìn)行嚴格篩查，必要時(shí)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢測，確保輸血安全。

    瘧疾預防需采取綜合措施，包括防蚊滅蚊、藥物預防和早期診斷治療。在流行區居住或旅行時(shí)，應穿著(zhù)長(cháng)袖衣物，使用驅蚊劑，睡眠時(shí)使用藥浸蚊帳。出現不明原因發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫檢查，確診后遵醫囑使用青蒿素類(lèi)藥物治療。同時(shí)要注意改善環(huán)境衛生，減少蚊蟲(chóng)滋生地，降低傳播風(fēng)險。
    痔瘡做手術(shù)是趴著(zhù)還是躺著(zhù)
    回答：

    痔瘡手術(shù)體位通常由醫生根據手術(shù)方式?jīng)Q定，常見(jiàn)體位有截石位、俯臥位、側臥位等，具體選擇與麻醉方式、術(shù)野暴露需求及患者舒適度有關(guān)。

    1、截石位

    適用于傳統痔切除術(shù)或吻合器手術(shù)，患者仰臥雙腿抬高固定于支架，便于肛門(mén)區域充分暴露，需配合椎管內麻醉或全身麻醉。

    2、俯臥位

    多用于局部麻醉下的痔瘡結扎術(shù)，患者腹部墊軟枕降低腰椎壓力，臀部稍抬高利于術(shù)野操作，適合單純外痔處理。

    3、側臥位

    常見(jiàn)于高齡或脊柱病變患者，左側臥位屈膝放松肛門(mén)肌肉，配合局麻完成小型痔核切除，但術(shù)野暴露相對受限。

    4、體位調整

    復雜病例可能術(shù)中變換體位，如先截石位行內痔處理再轉為俯臥位處理外痔，需麻醉團隊全程監測生命體征。

    術(shù)后早期建議側臥減輕肛門(mén)壓力，恢復期可交替變換體位預防壓瘡，具體體位管理需嚴格遵循主刀醫生指導。
    腎結石怎么加速排出體外
    回答：

    腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、適度運動(dòng)及醫療干預等方式加速排出。結石排出速度主要與結石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統狀況有關(guān)。

    1、大量飲水

    每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，幫助直徑小于5毫米的結石自然排出，建議分次飲用溫水避免胃腸道不適。

    2、藥物輔助

    α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度，需在醫生指導下聯(lián)合使用。

    3、適度運動(dòng)

    跳繩、爬樓梯等跳躍動(dòng)作利用重力作用促進(jìn)結石下移，但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓引發(fā)腎絞痛。

    4、醫療干預

    直徑超過(guò)6毫米的結石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，伴有嚴重腎積水或感染時(shí)需緊急處理。

    出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應立即就醫，日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在1500毫升以上預防復發(fā)。
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