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瘧疾的治療方法有哪些

傳染科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 瘧疾

瘧疾可通過(guò)使用抗瘧藥物、對癥支持治療、預防并發(fā)癥、重癥監護治療、中醫輔助治療等方式治療。瘧疾通常由瘧原蟲(chóng)感染引起，表現為周期性寒戰高熱、貧血、脾腫大等癥狀，需根據瘧原蟲(chóng)種類(lèi)及病情嚴重程度選擇治療方案。

1、抗瘧藥物

瘧疾治療首選抗瘧藥物，常用青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹片等。青蒿琥酯片對惡性瘧原蟲(chóng)有強效殺滅作用，雙氫青蒿素哌喹片適用于多重耐藥瘧原蟲(chóng)感染，磷酸氯喹片對間日瘧原蟲(chóng)效果顯著(zhù)。用藥需嚴格遵循醫囑完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。藥物選擇需結合瘧原蟲(chóng)種類(lèi)、患者年齡及肝腎功能綜合評估。

2、對癥支持治療

針對高熱可采用物理降溫或布洛芬混懸液等退熱藥物，嚴重貧血患者需輸注紅細胞懸液。對于頻繁嘔吐患者可靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。兒童患者需特別注意維持血糖穩定，家長(cháng)應密切監測體溫變化及尿量。

3、預防并發(fā)癥

腦型瘧患者需預防腦水腫，可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓。黑尿熱患者應堿化尿液并維持充足尿量，避免急性腎損傷。脾破裂高風(fēng)險患者需絕對臥床休息，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。所有患者均需監測血小板計數及凝血功能。

4、重癥監護治療

出現呼吸衰竭需機械通氣支持，循環(huán)衰竭患者需血管活性藥物維持血壓。多器官功能障礙綜合征患者需連續性腎臟替代治療，合并細菌感染者需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。重癥瘧疾死亡率較高，應在ICU進(jìn)行持續生命體征監測。

5、中醫輔助治療

緩解期可配合中藥調理，常用青蒿鱉甲湯加減改善陰虛發(fā)熱，清瘴湯清熱解毒，柴胡桂枝湯調和營(yíng)衛。針灸選取大椎、曲池等穴位輔助退熱，耳尖放血用于高熱驚厥。中藥使用需辨證施治，避免與抗瘧藥物相互作用。

瘧疾患者治療期間應臥床休息，保持室內通風(fēng)防蚊。飲食宜清淡易消化，適量補充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。治愈后需定期復查血涂片，疫區居住者應持續使用蚊帳并涂抹驅蚊劑。出現頭痛嘔吐、意識改變等腦型瘧征兆時(shí)，家長(cháng)應立即送醫急救。預防性服用多西環(huán)素片等藥物需在醫生指導下進(jìn)行。

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    腦型瘧疾的癥狀是什么
    回答：腦型瘧疾會(huì )導致患者出現腦膜炎的癥狀，患者可以出現不同程度的頭痛，可以伴有惡心、嘔吐的癥狀。瘧疾的蟲(chóng)卵會(huì )沉積在腦組織內，蟲(chóng)卵會(huì )誘發(fā)腦組織發(fā)生炎癥，導致局部出現肉眼腫性增生，從而誘發(fā)顱內壓力的升高。局部形成的肉芽腫會(huì )對腦組織造成刺激，患者可以表現為癲癇的癥狀，嚴重的腦型瘧疾還會(huì )導致患者出現意識障礙，部分患者可以出現昏迷。蟲(chóng)卵還會(huì )導致患者發(fā)生急性腦栓塞，出現偏癱的癥狀。
    小孩瘧疾的原因有哪些
    回答：瘧疾的發(fā)病原因很簡(jiǎn)單，是由于瘧原蟲(chóng)寄生于人體，經(jīng)按蚊傳播而發(fā)病。由于兒童年齡比較小，各項器官均未發(fā)育成熟，免疫功能也不完善，一不小心被按蚊叮咬后，瘧原蟲(chóng)會(huì )先侵入肝細胞內發(fā)育繁殖，再侵入紅細胞內繁殖，引起紅細胞成批破裂而發(fā)病。夏天要到了，搞好環(huán)境衛生，個(gè)人衛生，夏天請不要在外面睡覺(jué)。
    瘧疾和少陽(yáng)證的區別
    回答：瘧疾和少陽(yáng)證的區別如下：1.病因不同。瘧疾是感染瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。少陽(yáng)證是中醫里面的疾病，是邪犯少陽(yáng)膽腑、樞機不利、經(jīng)氣不暢引起的癥候。2.癥狀不同。瘧疾主要的癥狀是會(huì )出現突發(fā)性寒戰、高熱，并且會(huì )伴隨頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀。少陽(yáng)證主要的癥狀是會(huì )出現寒熱往來(lái)、目眩咽干、心煩喜嘔等。3.治療方法不同。瘧疾需要通過(guò)抗瘧疾的藥物進(jìn)行治療，藥物包括青蒿素及其衍生物、喹啉衍生物、抗葉酸類(lèi)藥物等。少陽(yáng)證一般是通過(guò)中藥材治療，常用的中藥材包括柴胡、人參、甘草等。
    瘧疾會(huì )傳染嗎 如何預防
    回答：瘧疾它是一個(gè)水源性傳播的疾病。那么說(shuō)主要是我們平時(shí)要注意一個(gè)飲食的衛生。比如說(shuō)我們盡量避免不要去喝生水，我們要喝燒開(kāi)了的水，那么說(shuō)包括我們自己的語(yǔ)言能力要正常，不要過(guò)度的勞累，或者是熬夜、重感冒，這些都是瘧疾誘發(fā)的因素。
    瘧疾可以打疫苗嗎
    回答：瘧疾是可以打疫苗的，也就是目前為止，瘧疾已經(jīng)研制出來(lái)了疫苗，是可以進(jìn)行接種的，瘧疾一般是屬于寄生蟲(chóng)病，是人類(lèi)感染了虐原蟲(chóng)，一般是有一種特殊的蚊子叮咬以后而傳播的，感染以后有可能會(huì )出現高熱寒戰等癥狀，所以說(shuō)如果想預防的話(huà)是可以進(jìn)行疫苗接種的。
    瘧疾通過(guò)什么傳播
    回答：瘧疾的主要傳播途徑就是蚊蟲(chóng)叮咬，比如攜帶有瘧原蟲(chóng)的蚊子咬了你就會(huì )感染瘧疾，也可以通過(guò)輸血來(lái)傳染，但是這種傳播幾率比較少，如果你所在的城市比較濕熱，蚊子比較多，感染這種疾病的幾率就會(huì )比較大，所以平時(shí)一定要注意驅趕家里面的蚊子，已經(jīng)感染這種疾病就需要吃抗瘧藥。
    瘧疾的傳播途徑有哪些
    回答：瘧疾的傳播途徑:蚊子叮咬皮膚為主要傳播途徑。很少有病例是由帶有瘧原蟲(chóng)的血液引起的。瘧疾的傳播媒介是按蚊。傳染源是瘧疾患者和瘧原蟲(chóng)患者。人群一般易患瘧疾，感染后有一定免疫力，但不持久，不同類(lèi)型瘧疾之間沒(méi)有交叉免疫。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶地區流行，其次是溫帶地區。
    瘧疾后遺癥是什么
    回答：從某種程度上看，通常瘧疾治愈后不會(huì )出現后遺癥。但是會(huì )在治療的過(guò)程中，會(huì )導致脾臟輕微增大，通常是必然留下的損傷，不能說(shuō)是后遺癥。所以建議患者在生活中，要注意增加營(yíng)養，多吃水果和蔬菜、飲食要清淡、少吃辛辣刺激性的食物、要做好防治蚊蟲(chóng)的工作、適量加強運動(dòng)，提高抗病能力。
    瘧疾能打新冠疫苗嗎
    回答：瘧疾患者是不能注射新冠疫苗的。瘧疾感染常見(jiàn)于熱帶地區，如我國南方或者是非洲等地區。如果患有瘧疾，患者會(huì )表現為發(fā)熱、寒戰、黃疸等情況，建議患者診斷后要盡快抗瘧治療。在瘧疾治療到足療程，發(fā)熱等癥狀完全緩解，再恢復1~2周再注射新冠疫苗。對于發(fā)生瘧疾這樣的急性傳染病時(shí)，是不建議注射新冠疫苗的。注射新冠疫苗時(shí)要患者病情康復再進(jìn)行接種?；颊呷绻加携懠驳耐瑫r(shí)，來(lái)自處于疫情嚴重的地區，要注意采取有效防護措施。
    瘧疾的中醫辨證及治療
    回答：

    瘧疾在中醫辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型，治療需根據證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑，配合針刺、艾灸等外治法。

    1、正瘧

    表現為寒戰高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲，舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風(fēng)熱所致。常用截瘧七寶飲加減，含常山、草果、檳榔等截瘧藥，配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時(shí)服藥效果最佳，可配合大椎穴刺絡(luò )放血。

    2、溫瘧

    以高熱多汗、面赤口渴、骨節煩疼為主癥，舌紅苔黃。多因暑熱內蘊或陰虛陽(yáng)亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津，石膏需先煎，知母配伍粳米護胃。高熱持續者可加服紫雪散，同時(shí)針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。

    3、寒瘧

    癥見(jiàn)惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛，舌淡苔白膩。多因陽(yáng)虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方，需重用干姜溫陽(yáng)，常山酒炒減毒。艾灸神闕、關(guān)元穴可增強溫陽(yáng)效果，忌食生冷。

    4、瘴瘧

    常見(jiàn)壯熱不退、神昏譫語(yǔ)、嘔吐腹瀉等危重癥，舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢，青蒿需后下保留揮發(fā)油，配合安宮牛黃丸開(kāi)竅。十宣穴點(diǎn)刺出血可泄毒醒神，需密切觀(guān)察神志變化。

    5、勞瘧

    表現為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗，舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補益氣血，何首烏需制用，人參另煎兌服?？砷L(cháng)期服用歸脾丸調理，配合足三里艾灸健脾，避免過(guò)度勞累。

    瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)干燥，發(fā)作期臥床休息，間歇期適當活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕?；謴推诳墒秤蒙剿幹?、黃芪燉雞等補益脾腎，忌食油膩辛辣。定期復查血涂片直至瘧原蟲(chóng)轉陰，出現神志改變、持續高熱等需立即就醫。
    兒童怎樣預防瘧疾？
    回答：瘧疾主要是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬后傳染的疾病，所以預防瘧疾應該從消滅蚊蟲(chóng)，切斷傳播途徑來(lái)預防疾病發(fā)生，防止蚊子叮咬最好選擇物理方法，保持生活清潔衛生，物理方法無(wú)效，要選擇化學(xué)方法驅蚊滅蚊。
    七個(gè)月大的嬰兒瘧疾怎么辦？
    回答：兒童瘧疾是感染性腸道疾病，它主要的臨床表現是前期會(huì )出現高熱寒戰，并且四肢末端發(fā)涼，口唇青紫顏面蒼白，并且肌肉關(guān)節出現酸痛感。一定要及時(shí)去醫院，通過(guò)使用抗生素藥物治療，平時(shí)也要注意讓孩子多參加一些戶(hù)外有氧運動(dòng)，能增強機體免疫力，防止細菌入侵隱私的蔬菜和水果。
    瘧疾是什么??？
    回答：瘧疾是由人類(lèi)瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病。瘧原蟲(chóng)種類(lèi)繁多，寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)四種。瘧疾患者或攜帶瘧原蟲(chóng)者為主要傳染源，主要通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播，極少數經(jīng)血液直接傳播。臨床上典型癥狀是出現反復發(fā)作的間歇性寒戰、高熱、全身出汗后緩解為特點(diǎn)，嚴重者可導致肝、肺、腎等器官的損害。目前采用氯喹、奎寧、青蒿素等都可以有效治療瘧疾。
    瘧疾到底怎么回事？
    回答：如果感染了瘧疾，需要去當地的傳染科進(jìn)行治療。在瘧疾急性發(fā)作的時(shí)候，可以采用氯喹、青蒿素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。一般需要口服藥物治療3天。某些類(lèi)型的瘧原蟲(chóng)在肝內可以存在休眠的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)用藥可以清除血液當中的瘧原蟲(chóng)，但是肝內休眠狀態(tài)的瘧原蟲(chóng)可以解除休眠，進(jìn)入血液再次引發(fā)瘧疾。孩子反復的患感染性疾病，孩子有貧血，免疫功能低下，免疫力差容易反復患感染性疾病的。還需要對癥治療，比如有發(fā)熱，可以適當的給予退熱等綜合處理。一般來(lái)說(shuō)，瘧疾只要及時(shí)的發(fā)現，使用適當的抗瘧治療的藥物，都是可以獲得治愈。
    出差到海南，如何預防瘧疾？
    回答：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染導致的一種寄生蟲(chóng)病。由于它是通過(guò)蚊子叮咬傳播的，所以，瘧疾發(fā)病的季節性、地區性與蚊子的密度有明顯相關(guān)性。在熱帶和亞熱帶地區，瘧疾可常年發(fā)病。海南是我國瘧疾的高發(fā)區，幾乎常年都可有瘧疾發(fā)病。盡管如此，海南也有相對的高發(fā)區和低發(fā)區，衛生條件欠佳的山林區、農墾區為高發(fā)區，衛生條件較好的城市地區發(fā)病率較低。瘧疾疫苗的研究已進(jìn)行了多年，由于瘧原蟲(chóng)抗原復雜，存在多樣性，至今尚無(wú)上市疫苗可供使用。但可以通過(guò)口服藥物預防：常用氯喹（每次0.3克，每周服一次）和乙胺嘧啶（每次25毫克，每周服一次），孕婦和兒童應選用氯喹。一般在進(jìn)入疫區前兩周開(kāi)始服藥，持續到離開(kāi)疫區后6～8周，可起到預防作用。此外，由于瘧疾傳播依賴(lài)于蚊子叮咬，故防蚊、驅蚊、滅蚊也是防患未然的重要措施。進(jìn)入瘧疾流行區的人，如果目的地是瘧疾高發(fā)區，如山林區、農墾區等，建議服用藥物預防；如果目的地是城市，則并非一定要服用藥物預防。
    瘧疾的癥狀是什么
    回答：如果得了瘧疾,根據病情不同往往有不同的癥狀。如果患有間日瘧疾,體溫大多高于38度,開(kāi)始的癥狀比較輕,時(shí)間越長(cháng)體溫越高。如果患有惡性瘧疾,通常有六道27天的潛伏期,會(huì )突然間發(fā)病,會(huì )感到冷,同時(shí)要頭疼,貧血以及全身酸痛的癥狀。如果得了卵形瘧疾,病情開(kāi)始的時(shí)候,就有點(diǎn)型的近日熱癥狀,體溫較低。如果得了三日瘧疾,在病發(fā)前三四天會(huì )感覺(jué)到疲倦,肌肉出現關(guān)節酸痛的情況,發(fā)熱以及出汗和發(fā)冷比較明顯。
    瘧疾病是什么病
    回答：

    瘧疾病是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，典型癥狀包括周期性寒戰、高熱、大汗等。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播、器官移植傳播、輸血傳播等。

    1、蚊媒傳播

    瘧原蟲(chóng)通過(guò)雌性按蚊叮咬進(jìn)入人體，在肝臟和紅細胞內繁殖。感染者被叮咬后，瘧原蟲(chóng)會(huì )隨蚊蟲(chóng)唾液進(jìn)入血液，引發(fā)瘧疾發(fā)作。預防措施包括使用蚊帳、驅蚊劑和清除積水。

    2、血液傳播

    輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液或共用注射器可能導致感染。這種情況在醫療條件較差的地區更易發(fā)生，需嚴格篩查獻血者血液，避免非正規醫療操作。

    3、母嬰垂直傳播

    孕婦感染瘧疾時(shí)，瘧原蟲(chóng)可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。這種情況可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒低體重，孕期需加強瘧疾篩查和預防性治療。

    4、器官移植傳播

    接受來(lái)自瘧疾流行區捐贈者的器官可能傳播瘧原蟲(chóng)。移植前需對供體進(jìn)行瘧疾檢測，術(shù)后密切監測受體是否出現發(fā)熱等瘧疾癥狀。

    5、輸血傳播

    輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液制品可直接導致感染。血庫需對來(lái)自瘧疾流行區的獻血者進(jìn)行嚴格篩查，必要時(shí)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢測，確保輸血安全。

    瘧疾預防需采取綜合措施，包括防蚊滅蚊、藥物預防和早期診斷治療。在流行區居住或旅行時(shí)，應穿著(zhù)長(cháng)袖衣物，使用驅蚊劑，睡眠時(shí)使用藥浸蚊帳。出現不明原因發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫檢查，確診后遵醫囑使用青蒿素類(lèi)藥物治療。同時(shí)要注意改善環(huán)境衛生，減少蚊蟲(chóng)滋生地，降低傳播風(fēng)險。
    三葉鬼針草功效與作用是什么
    回答：

    三葉鬼針草具有清熱解毒、活血散瘀、利濕消腫等功效，主要用于治療感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、跌打損傷、濕熱黃疸等癥狀。

    1、清熱解毒

    三葉鬼針草性涼味苦，能清除體內熱毒，緩解風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛等癥狀，可配伍金銀花、連翹等藥物使用。

    2、活血散瘀

    該植物含黃酮類(lèi)成分，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善跌打損傷導致的局部淤血腫痛，常與紅花、當歸等活血藥材同用。

    3、利濕退黃

    其利水滲濕作用有助于緩解濕熱蘊結引起的黃疸、小便不利，臨床多與茵陳、梔子等配伍治療肝膽濕熱證。

    4、抗菌消炎

    研究顯示其提取物對金黃色葡萄球菌等病原微生物有抑制作用，可用于皮膚感染、痢疾等炎癥性疾病的輔助治療。

    使用三葉鬼針草需遵醫囑，避免過(guò)量服用；孕婦及脾胃虛寒者慎用，外用時(shí)需防止接觸黏膜部位。
    皮膚鏡檢查黑色素瘤準確嗎
    回答：

    皮膚鏡檢查黑色素瘤的準確率較高，主要與醫生經(jīng)驗、設備分辨率、病灶特征、患者配合度等因素有關(guān)。

    1、醫生經(jīng)驗：

    皮膚鏡診斷準確性受醫生操作水平影響較大，經(jīng)驗豐富的醫生能更準確識別黑色素瘤的典型特征。

    2、設備分辨率：

    高分辨率皮膚鏡可清晰顯示色素網(wǎng)絡(luò )、藍白幕等關(guān)鍵結構，有助于提高黑色素瘤的檢出率。

    3、病灶特征：

    典型黑色素瘤多表現為不對稱(chēng)性、邊界不清、顏色不均等特征，這類(lèi)病灶通過(guò)皮膚鏡更易確診。

    4、患者配合度：

    檢查時(shí)患者保持靜止、充分暴露病灶部位，能幫助醫生獲取更清晰的皮膚鏡圖像。

    建議發(fā)現可疑皮損時(shí)及時(shí)就醫，皮膚鏡檢查需結合臨床評估和病理活檢進(jìn)行綜合判斷。
    藥流吃完最后一次藥多久能排出
    回答：

    藥流吃完最后一次藥后一般在6小時(shí)內排出孕囊，實(shí)際時(shí)間受到孕囊大小、子宮收縮強度、藥物吸收效率、個(gè)體差異等因素影響。

    1、孕囊大小

    孕囊直徑小于2厘米時(shí)排出較快，超過(guò)3厘米可能延遲排出。孕囊過(guò)大需警惕不完全流產(chǎn)風(fēng)險，必要時(shí)需超聲監測。

    2、子宮收縮

    米索前列醇促進(jìn)子宮收縮，宮縮強度直接影響排出速度。腹痛程度與宮縮正相關(guān)，劇烈腹痛需警惕大出血。

    3、藥物吸收

    胃腸道功能影響米索前列醇吸收效率。服藥前后空腹2小時(shí)可提高藥效，嘔吐可能降低血藥濃度。

    4、個(gè)體差異

    經(jīng)產(chǎn)婦宮頸條件較好者排出較快，子宮位置異常者可能延遲。既往剖宮產(chǎn)史者需加強觀(guān)察。

    藥流后應臥床觀(guān)察出血情況，兩周內禁止盆浴及性生活，出現發(fā)熱或持續出血需及時(shí)返院復查。
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