pph痔瘡手術(shù)會(huì )有什么后遺癥
PPH痔瘡手術(shù)可能出現的后遺癥主要有吻合口狹窄、吻合口出血、肛門(mén)墜脹感、排便異常、直腸陰道瘺等。PPH手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織達到治療目的，術(shù)后需密切觀(guān)察并發(fā)癥。
1、吻合口狹窄
吻合口狹窄多因術(shù)中切除黏膜過(guò)多或術(shù)后瘢痕攣縮導致，表現為排便困難、糞便變細。輕度狹窄可通過(guò)肛門(mén)擴張器治療，重度需手術(shù)松解。術(shù)后早期使用復方角菜酸酯栓可減輕炎癥反應，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、吻合口出血
術(shù)后24小時(shí)內出血常與吻合釘脫落有關(guān)，遲發(fā)性出血多因創(chuàng )面感染。出血量少時(shí)可壓迫止血并使用云南白藥膠囊，大量出血需電凝止血或縫合處理。術(shù)后需避免用力排便，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片預防貧血。
3、肛門(mén)墜脹感
手術(shù)刺激直腸神經(jīng)或局部水腫可引起持續肛門(mén)墜脹，通常2-4周自行緩解。溫水坐浴配合雙氯芬酸鈉栓能減輕不適，嚴重者可進(jìn)行低頻電刺激治療。避免久坐久站有助于改善盆腔血液循環(huán)。
4、排便異常
部分患者術(shù)后出現暫時(shí)性排便失禁或里急后重，與肛門(mén)括約肌功能暫時(shí)失調有關(guān)。生物反饋訓練聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可調節腸道功能，日常需保持膳食纖維攝入量在每日25-30克。
5、直腸陰道瘺
女性患者若術(shù)中損傷直腸前壁可能形成瘺管，表現為陰道排氣排糞。確診后需行瘺管切除術(shù)，術(shù)前可使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗控制感染。術(shù)后3個(gè)月內禁止盆浴及性生活。
PPH術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食，優(yōu)先選擇西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或持續出血時(shí)需立即返院復查，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需常規進(jìn)行肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查評估恢復情況。
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