房間隔缺損的寶寶怎么治療
關(guān)鍵詞：
寶寶
房間隔缺損的寶寶可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、藥物治療、預防感染等方式治療。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為氣促、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察
缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能，需每3-6個(gè)月復查心臟超聲。日常需監測呼吸頻率、體重增長(cháng)曲線(xiàn)，避免劇烈哭鬧。若出現反復呼吸道感染或活動(dòng)耐力下降應及時(shí)復診。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上的患兒，通常2-3歲后實(shí)施。術(shù)前需完善經(jīng)食管超聲評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓。該方式創(chuàng )傷小但可能出現封堵器移位或殘余分流。
3、外科修補手術(shù)
對缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流者，需在體外循環(huán)下行直視修補。常用自體心包補片或滌綸補片，術(shù)后需監測心律失常和心功能。手術(shù)最佳時(shí)機為1-2歲，嚴重肺動(dòng)脈高壓者需提前干預。
4、藥物治療
對暫未手術(shù)的患兒，可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，卡托普利片改善心室重構。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用西地那非片，但需警惕藥物相互作用。
5、預防感染
所有房間隔缺損患兒均需預防感染性心內膜炎，口腔操作前2小時(shí)口服阿莫西林顆粒。按時(shí)接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。冬季注意保暖，出現發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)就醫排查感染灶。
房間隔缺損患兒應保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入，母乳喂養者可添加母乳強化劑。輔食添加優(yōu)先選擇高鐵米粉、肉泥等富鐵食物。避免過(guò)度限制活動(dòng)但需控制運動(dòng)強度，以不出現口唇發(fā)紺為度。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和心臟康復訓練，術(shù)后1年內每月復查心電圖，逐步建立適合年齡段的運動(dòng)方案。
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