心肌缺血可以運動(dòng)嗎
心肌缺血患者能否運動(dòng)需根據病情嚴重程度決定，穩定期患者可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)，急性發(fā)作期或嚴重缺血者需禁止運動(dòng)。心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣或血栓形成導致心肌供血不足引起。
病情穩定的心肌缺血患者可在醫生指導下選擇步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)心率應控制在最大心率的50%-70%，每次持續20-30分鐘，每周3-5次為宜。這類(lèi)運動(dòng)能促進(jìn)側支循環(huán)建立，改善血管內皮功能，但需避免寒冷、空腹或餐后立即運動(dòng)。運動(dòng)中出現胸痛、氣促等癥狀應立即停止并就醫。
不穩定型心絞痛、近期心肌梗死或冠脈嚴重狹窄患者需絕對禁止運動(dòng)。這類(lèi)患者運動(dòng)可能誘發(fā)惡性心律失常、心肌梗死甚至猝死。典型禁忌情況包括靜息狀態(tài)胸痛、輕微活動(dòng)即誘發(fā)癥狀、心電圖顯示ST段動(dòng)態(tài)改變等。此類(lèi)患者需通過(guò)藥物或血運重建治療改善供血后，經(jīng)心臟康復評估再逐步恢復活動(dòng)。
心肌缺血患者運動(dòng)前需完成運動(dòng)負荷試驗評估缺血閾值，運動(dòng)中需攜帶硝酸甘油等急救藥物。建議選擇地面平整、急救設施完善的場(chǎng)所，避免單獨運動(dòng)。合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)先控制基礎疾病。運動(dòng)計劃應根據復查結果動(dòng)態(tài)調整，若冠脈病變進(jìn)展需及時(shí)終止運動(dòng)并接受進(jìn)一步治療。
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