腳氣病的病因有哪些
腳氣病主要由維生素B1缺乏引起，常見(jiàn)病因有長(cháng)期精制米面為主食、酗酒、胃腸吸收障礙、妊娠期需求增加及遺傳代謝異常等。腳氣病可分為干性（神經(jīng)型）和濕性（心臟型）兩類(lèi)，表現為周?chē)窠?jīng)炎、心力衰竭等癥狀。
1、飲食結構單一
長(cháng)期以精白米面為主食的人群易發(fā)腳氣病。谷物外皮富含維生素B1，但精加工過(guò)程會(huì )流失大部分營(yíng)養素。我國南方部分地區曾有"懶腳病"流行，與過(guò)度淘米、棄用米湯等飲食習慣有關(guān)。建議增加全谷物、豆類(lèi)、瘦肉的攝入，烹飪時(shí)避免過(guò)度水煮導致維生素B1溶解損失。
2、慢性酒精中毒
酗酒者中約80%存在維生素B1缺乏。乙醇會(huì )抑制腸道對維生素B1的吸收，增加腎臟排泄，同時(shí)酒精代謝需消耗大量維生素B1。這類(lèi)患者可能出現韋尼克腦病，表現為眼球震顫、共濟失調等癥狀。治療需在戒酒基礎上補充維生素B1注射液。
3、吸收障礙性疾病
慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸疾病會(huì )導致維生素B1吸收減少。胃大部切除術(shù)后的患者因內因子缺乏，可能并發(fā)腳氣病。這類(lèi)患者需監測血清維生素B1水平，必要時(shí)采用肌注補充。伴隨腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應完善胃腸鏡檢查。
4、妊娠期營(yíng)養需求增加
孕婦對維生素B1的需求量比常人增加30%，妊娠劇吐更易誘發(fā)缺乏。新生兒可能出現先天性腳氣病，表現為哭聲微弱、肌張力低下。建議孕早期每日補充1.5毫克維生素B1，哺乳期增至1.6毫克?？蛇m量食用豬肉、燕麥等富含維生素B1的食物。
5、遺傳性代謝缺陷
極少數患者因硫胺素轉運蛋白基因突變導致遺傳性腳氣病。這類(lèi)患兒多在嬰兒期出現乳酸酸中毒、肌無(wú)力等癥狀，需終身服用大劑量維生素B1。確診需進(jìn)行基因檢測，治療時(shí)需配合硫胺素二磷酸等活性形式補充。
預防腳氣病需保證每日攝入1-1.2毫克維生素B1，全谷物應占主食的1/3以上。高危人群如糖尿病患者、透析患者需定期檢測維生素水平。出現對稱(chēng)性肢體麻木、踝部水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，神經(jīng)損傷超過(guò)6個(gè)月可能遺留永久性損害。烹飪時(shí)建議采用蒸煮等少水加工方式，避免堿性環(huán)境破壞維生素B1。
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