腳氣好不了還一直很?chē)乐厥鞘裁丛?/h1>
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腳氣
腳氣好不了還一直很?chē)乐厥鞘裁丛?/h1>
腳氣反復發(fā)作且持續加重可能與真菌耐藥、治療不規范、局部環(huán)境潮濕、免疫力低下、合并其他皮膚病等因素有關(guān)。腳氣在醫學(xué)上稱(chēng)為足癬，主要由皮膚癬菌感染引起，表現為足部脫屑、水皰、糜爛伴瘙癢。
1、真菌耐藥
長(cháng)期使用單一抗真菌藥物可能導致皮膚癬菌產(chǎn)生耐藥性。常見(jiàn)于自行購買(mǎi)酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏反復涂抹但未徹底殺菌的情況。此時(shí)需就醫進(jìn)行真菌培養及藥敏試驗，更換鹽酸特比萘芬片等口服藥物聯(lián)合硝酸咪康唑散外用。
2、治療不規范
未按療程用藥是復發(fā)主因。部分患者癥狀緩解后立即停藥，但真菌仍存活于角質(zhì)層深處。規范治療需持續使用鹽酸布替萘芬搽劑4周以上，合并趾間糜爛者需配合曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥。
3、局部環(huán)境潮濕
長(cháng)期穿不透氣鞋襪會(huì )形成溫暖潮濕環(huán)境，促進(jìn)真菌繁殖。煤礦工人、運動(dòng)員等職業(yè)人群更易復發(fā)。建議每日更換純棉襪，工作后及時(shí)清洗并擦干趾縫，可輔助使用氯化鋁溶液浸泡減少出汗。
4、免疫力低下
糖尿病患者、HIV感染者等免疫功能受損者，皮膚屏障功能下降且難以清除真菌。此類(lèi)患者除規范抗真菌治療外，需控制基礎疾病，必要時(shí)口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統治療。
5、合并其他皮膚病
濕疹或掌跖膿皰病可能被誤認為腳氣加重。若使用抗真菌藥物無(wú)效，需排查是否合并接觸性皮炎或銀屑病。皮膚科醫生可通過(guò)真菌鏡檢和病理活檢鑒別，合并濕疹時(shí)需改用鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素。
保持足部干燥清潔是預防復發(fā)的關(guān)鍵，建議選擇透氣網(wǎng)面鞋，避免與他人共用拖鞋。治療期間所有襪子需沸水燙洗，鞋內可噴灑環(huán)吡酮胺噴霧殺菌。若規范用藥3個(gè)月仍未改善，需排除紅色毛癬菌等特殊菌種感染可能，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養指導用藥。
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