搭橋手術(shù)后還能做冠狀動(dòng)脈造影嗎
搭橋手術(shù)后通常還能做冠狀動(dòng)脈造影，但需根據患者血管條件、橋血管狀態(tài)及臨床需求綜合評估。
冠狀動(dòng)脈造影是評估橋血管通暢性和自身冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的重要檢查手段。對于術(shù)后出現胸痛、心電圖改變或心功能下降的患者，醫生可能建議復查造影以明確是否存在橋血管狹窄或新發(fā)病變?，F代介入技術(shù)已能安全處理搭橋術(shù)后患者的造影需求，包括經(jīng)橈動(dòng)脈路徑減少穿刺并發(fā)癥，使用親水涂層導絲降低血管損傷風(fēng)險。造影前需完善凝血功能、腎功能評估，術(shù)中需注意避免導管直接接觸橋血管吻合口，術(shù)后加強穿刺點(diǎn)壓迫防止血腫形成。
部分特殊情況需謹慎決策，如乳內動(dòng)脈橋血管因解剖走行特殊可能增加操作難度，靜脈橋血管超過(guò)5年存在較高閉塞風(fēng)險時(shí)需權衡檢查必要性。合并嚴重主動(dòng)脈鈣化或慢性腎功能不全患者，醫生可能選擇冠狀動(dòng)脈CTA等替代檢查。急性心肌梗死需緊急造影時(shí)，即使剛完成搭橋手術(shù)也需優(yōu)先考慮血運重建。
搭橋術(shù)后患者應遵醫囑定期隨訪(fǎng)，控制血壓、血糖、血脂等危險因素。出現活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，由心內科醫生評估是否需要復查造影。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復訓練，避免吸煙和過(guò)度勞累。
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