雙側睪丸切除后遺癥
雙側睪丸切除后可能出現性功能障礙、骨質(zhì)疏松、代謝異常、情緒波動(dòng)及心血管風(fēng)險升高等后遺癥。該手術(shù)通常用于治療睪丸癌、嚴重外傷或前列腺癌等疾病，術(shù)后需長(cháng)期激素替代治療和健康管理。
1、性功能障礙
睪丸是雄激素的主要分泌器官，切除后睪酮水平急劇下降會(huì )導致性欲減退、勃起功能障礙?；颊呖赡艹霈F夜間勃起消失、晨勃減少，部分人需依賴(lài)睪酮凝膠或十一酸睪酮膠丸等替代治療。長(cháng)期缺乏雄激素還可能引起陰莖海綿體纖維化，進(jìn)一步加重功能障礙。
2、骨質(zhì)疏松
睪酮對維持骨密度具有重要作用，術(shù)后3-6個(gè)月即可出現骨量流失?；颊呖赡艹霈F腰背疼痛、身高變矮，骨折風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液預防病理性骨折，同時(shí)補充維生素D3和鈣劑。
3、代謝異常
雄激素缺乏會(huì )導致體脂重新分布，出現向心性肥胖和胰島素抵抗?；颊呖赡艹霈F血糖升高、血脂異常，代謝綜合征發(fā)生率增加。需要監測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合有氧運動(dòng)和抗阻訓練改善代謝。
4、情緒波動(dòng)
激素水平驟變可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，部分患者出現認知功能下降。這與下丘腦-垂體-性腺軸紊亂有關(guān)，表現為易怒、失眠、注意力不集中。輕者可進(jìn)行心理咨詢(xún)，嚴重時(shí)需聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
5、心血管風(fēng)險
長(cháng)期低睪酮狀態(tài)可能影響血管內皮功能，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F血壓波動(dòng)、心絞痛等癥狀，需定期檢查頸動(dòng)脈超聲和心電圖。建議控制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。
術(shù)后應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月檢測激素水平和代謝指標。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充堅果和深海魚(yú)類(lèi)。進(jìn)行快走、游泳等中等強度運動(dòng)，每周累計150分鐘以上。避免吸煙飲酒，保持規律作息，必要時(shí)在醫生指導下調整激素替代方案。出現嚴重潮熱、心悸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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