咳嗽變異性哮喘小孩
咳嗽變異性哮喘一般是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類(lèi)型哮喘，兒童患者主要表現為反復發(fā)作的刺激性干咳，夜間或凌晨加重?？人宰儺愋韵赡芘c遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、氣道高反應性等因素有關(guān)，通常表現為持續干咳、運動(dòng)后咳嗽加重、遇冷空氣或異味咳嗽加劇等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等明確診斷。
1、遺傳因素
父母有哮喘或過(guò)敏性疾病史的兒童更易發(fā)生咳嗽變異性哮喘。這類(lèi)患兒可能存在基因多態(tài)性導致的氣道炎癥易感性。家長(cháng)需關(guān)注家族病史，避免讓孩子接觸已知過(guò)敏原。確診后可遵醫囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原以及冷空氣、煙霧等物理刺激均可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。家長(cháng)需保持室內清潔，使用防螨床品，避免使用地毯毛絨玩具。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑臨時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長(cháng)期控制需配合吸入用布地奈德混懸液。
3、呼吸道感染
病毒性感冒、支原體肺炎等呼吸道感染是兒童咳嗽變異性哮喘的常見(jiàn)誘因。感染后氣道黏膜損傷會(huì )持續數周，表現為遷延不愈的咳嗽。家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子有無(wú)發(fā)熱、痰液等感染征象，必要時(shí)就醫檢查。醫生可能開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染。
4、過(guò)敏體質(zhì)
合并過(guò)敏性鼻炎、濕疹等特應性疾病的兒童更易進(jìn)展為咳嗽變異性哮喘。這類(lèi)患兒血清IgE水平通常升高，需進(jìn)行過(guò)敏原檢測。家長(cháng)應避免讓孩子食用已知過(guò)敏食物，外出佩戴口罩。醫生可能建議聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行多靶點(diǎn)治療。
5、氣道高反應性
患兒氣道對正常刺激反應過(guò)度，輕微冷熱變化或運動(dòng)即可引發(fā)咳嗽。肺功能檢查常顯示小氣道功能障礙。家長(cháng)應避免讓孩子劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)，冬季外出注意保暖。醫生可能長(cháng)期使用丙酸倍氯米松氣霧劑調節氣道反應性，嚴重時(shí)加用茶堿緩釋片。
咳嗽變異性哮喘兒童需定期復查肺功能，家長(cháng)應記錄咳嗽日記觀(guān)察誘因規律。居家環(huán)境要保持通風(fēng)干燥，避免使用香水等揮發(fā)性物質(zhì)。飲食上多補充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。霧霾天氣減少外出，必須外出時(shí)佩戴醫用防護口罩。夜間咳嗽明顯時(shí)可抬高床頭15度，睡前用生理鹽水霧化濕潤氣道。嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減吸入激素劑量，突然停藥可能導致癥狀反彈。
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