髖關(guān)節置換術(shù)后并發(fā)癥
髖關(guān)節置換術(shù)后并發(fā)癥主要包括假體周?chē)腥?、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節脫位和異位骨化等。術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練，并定期復查以監測并發(fā)癥。
1、假體周?chē)腥?/h3>
假體周?chē)腥究赡芘c手術(shù)過(guò)程中細菌污染、術(shù)后傷口護理不當或患者免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。治療需根據感染程度選擇抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng )，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和注射用萬(wàn)古霉素。嚴重感染可能需取出假體并二期翻修。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)可能與骨水泥老化、骨質(zhì)疏松或過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現為負重時(shí)疼痛加重、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。早期可通過(guò)減少負重活動(dòng)緩解，嚴重松動(dòng)需行翻修手術(shù)。日常需避免劇烈運動(dòng)和體重超標，定期進(jìn)行X線(xiàn)檢查評估假體穩定性。
3、深靜脈血栓
深靜脈血栓可能與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)或血管損傷等因素有關(guān)，通常表現為小腿腫脹疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。預防性使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片，配合早期下肢活動(dòng)可降低發(fā)生概率。出現血栓需絕對臥床并加強抗凝治療。
4、關(guān)節脫位
關(guān)節脫位可能與假體位置不佳、軟組織張力不足或不當體位活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)劇痛、關(guān)節畸形和活動(dòng)障礙等癥狀。多數可通過(guò)手法復位解決，反復脫位需手術(shù)調整假體位置。術(shù)后6周內需使用外展枕，避免過(guò)度屈髖內收動(dòng)作。
5、異位骨化
異位骨化可能與手術(shù)創(chuàng )傷、遺傳因素或術(shù)后康復不當等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節周?chē)步Y、活動(dòng)度逐漸下降等癥狀。輕度可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制，嚴重骨化影響功能時(shí)需手術(shù)切除。術(shù)后早期放療或藥物預防可降低發(fā)生率。
髖關(guān)節置換術(shù)后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復，避免高脂飲食以防血栓風(fēng)險?？祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習，避免摔倒和過(guò)度負重。術(shù)后3個(gè)月內每月復查一次，之后根據情況延長(cháng)間隔。出現異常疼痛、腫脹或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
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