小孩發(fā)燒突然抽搐
小孩發(fā)燒突然抽搐可能是熱性驚厥的表現，通常由體溫快速升高引起，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。熱性驚厥可分為單純性和復雜性?xún)深?lèi)，多數情況下無(wú)需特殊治療，但需及時(shí)就醫排除其他病因。
1、單純性熱性驚厥
表現為全身性抽搐持續1-2分鐘，發(fā)作后意識迅速恢復?？赡芘c病毒感染引起的體溫驟升有關(guān)，常見(jiàn)伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止窒息，松開(kāi)衣領(lǐng)記錄抽搐時(shí)間，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。
2、復雜性熱性驚厥
抽搐時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作，可能出現局部肢體抽動(dòng)。部分患兒與腦電圖異?；蛏窠?jīng)系統發(fā)育問(wèn)題相關(guān)，可能伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。需急診進(jìn)行腦脊液檢查排除腦膜炎，必要時(shí)使用地西泮注射液控制發(fā)作。
3、癲癇發(fā)作
非發(fā)熱狀態(tài)下出現的抽搐需考慮癲癇可能，典型表現為意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫?？赡芘c遺傳因素或腦損傷有關(guān)，需通過(guò)視頻腦電圖確診?？勺襻t囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿進(jìn)行長(cháng)期治療。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重腹瀉或嘔吐導致的低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐，常伴隨肌張力增高、手足搐搦。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液糾正失衡，同時(shí)治療原發(fā)胃腸疾病。
5、中樞神經(jīng)系統感染
細菌性腦膜炎或病毒性腦炎早期可能表現為發(fā)熱伴抽搐，多有頸部僵硬、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液異常，需住院使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染治療。
家長(cháng)發(fā)現孩子抽搐時(shí)應保持鎮定，移除周?chē)ｋU物品，不要強行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時(shí)測量體溫并記錄發(fā)作特征，包括持續時(shí)間、抽搐部位和意識狀態(tài)。建議所有首次發(fā)作熱性驚厥的患兒均需兒科急診評估，排除嚴重病因。日常應注意預防呼吸道感染，體溫上升期及時(shí)物理降溫，有驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)可預防性使用地西泮栓劑。定期兒童保健檢查有助于早期發(fā)現神經(jīng)系統發(fā)育異常。
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