支氣管擴張如何處理
支氣管擴張可通過(guò)藥物治療、物理排痰、氧療、手術(shù)治療、日常護理等方式處理。支氣管擴張通常由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起。
1、藥物治療
支氣管擴張患者可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物稀釋痰液，減少氣道阻塞。若合并細菌感染，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。存在氣流受限時(shí)，可配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑改善通氣功能。用藥期間需監測藥物不良反應。
2、物理排痰
體位引流是幫助痰液排出的重要手段，患者需根據病變部位采取頭低腳高位等體位，每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。叩背排痰需由他人用空心掌從肺底向上叩擊背部，配合深呼吸促進(jìn)分泌物排出。高頻胸壁振蕩儀等設備也可輔助排痰，但嚴重骨質(zhì)疏松者禁用。
3、氧療
血氧飽和度低于90%的患者需長(cháng)期家庭氧療，通過(guò)鼻導管或面罩以1-2升/分鐘流量吸氧，每日不少于15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓。使用制氧機時(shí)需定期更換過(guò)濾棉，避免交叉感染。合并二氧化碳潴留者應采用控制性氧療，氧濃度不宜超過(guò)30%。
4、手術(shù)治療
局限性支氣管擴張反復感染或大咯血時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT明確病變范圍，評估肺功能儲備。術(shù)后需加強呼吸道管理，預防肺不張和胸腔感染。對于雙側廣泛病變者，肺移植是終末期患者的治療選擇，但需嚴格評估適應癥。
5、日常護理
患者需戒煙并避免二手煙，保持室內空氣濕潤。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，攝入高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染概率。記錄每日痰量、性狀變化，出現痰中帶血或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫。
支氣管擴張患者需定期復查肺功能和高分辨率CT，監測病情進(jìn)展。急性加重期應臥床休息，保持環(huán)境安靜。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳可增強心肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應學(xué)習正確拍背方法協(xié)助排痰。長(cháng)期咯血者需備止血藥物，大咯血時(shí)立即采取患側臥位并呼叫急救。
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