腦膜炎怎么檢查出來(lái)
腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血常規檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。腦膜炎可能與病原體感染、免疫系統異常等因素有關(guān)，通常表現為頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵手段，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細胞計數異常、蛋白質(zhì)含量增加或葡萄糖水平降低均可能提示腦膜炎。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需平臥休息避免低顱壓頭痛。
2、血常規檢查
血常規檢查可反映全身感染狀態(tài)，細菌性腦膜炎患者中性粒細胞比例顯著(zhù)升高，常伴隨C反應蛋白和降鈣素原水平上升。病毒性感染時(shí)淋巴細胞比例可能增高。嚴重感染可出現血小板減少或貧血，需結合其他檢查綜合判斷。檢查前無(wú)須特殊準備，采血后按壓穿刺點(diǎn)防止淤血。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能發(fā)現腦膜強化、腦水腫等異常改變，排除腦膿腫、腫瘤等占位性病變。增強掃描可顯示腦膜增厚和強化，化膿性腦膜炎可能出現硬膜下積液。影像學(xué)檢查對評估并發(fā)癥如腦積水、腦梗死具有重要價(jià)值。檢查時(shí)需去除金屬物品，躁動(dòng)患者可能需要鎮靜處理。
4、病原學(xué)檢查
腦脊液涂片染色、細菌培養和核酸檢測可明確致病微生物。革蘭染色對細菌性腦膜炎的快速診斷有幫助，結核性腦膜炎需抗酸染色。PCR技術(shù)能檢測病毒DNA或RNA，隱球菌抗原試驗對真菌感染敏感。病原學(xué)結果可指導針對性抗感染治療，但陰性結果不能排除診斷。
5、體格檢查
醫生會(huì )重點(diǎn)檢查腦膜刺激征，包括頸項強直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。嬰幼兒可能表現為前囟膨隆、驚厥或嗜睡。部分患者出現皮膚瘀斑提示流行性腦脊髓膜炎。神經(jīng)系統檢查可發(fā)現意識障礙、顱神經(jīng)麻痹等異常。檢查時(shí)需保持環(huán)境安靜，配合醫生完成各項測試動(dòng)作。
懷疑腦膜炎時(shí)應立即就醫，避免自行用藥延誤治療。住院期間需密切監測生命體征，保持呼吸道通暢?；謴推谧⒁鉅I(yíng)養支持，選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋。肢體功能障礙者需早期康復訓練，認知異?？蛇M(jìn)行記憶和注意力練習。出院后定期隨訪(fǎng)，按醫囑完成抗感染療程，出現頭痛加劇或新發(fā)發(fā)熱需及時(shí)復診。
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