痛風(fēng)的病因是什么
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者尿酸排泄功能先天不足，即使正常飲食也可能出現高尿酸血癥。建議有家族史者定期監測血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制癥狀。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì )抑制尿酸排泄，兩者協(xié)同作用易誘發(fā)痛風(fēng)。此類(lèi)患者需調整飲食結構，限制每日嘌呤攝入量低于300毫克。發(fā)作期間可配合使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮痛藥物。
3、肥胖
體脂過(guò)多會(huì )促進(jìn)尿酸合成并減少腎臟排泄，肥胖者痛風(fēng)發(fā)病率顯著(zhù)增高。內臟脂肪堆積還會(huì )導致胰島素抵抗，進(jìn)一步影響尿酸代謝。建議通過(guò)控制總熱量和適量運動(dòng)減輕體重，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。合并代謝綜合征時(shí)可考慮使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍片等改善代謝異常。
4、代謝異常
糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等代謝紊亂會(huì )造成競爭性抑制尿酸排泄。某些血液病如真性紅細胞增多癥因細胞增殖加速，核酸分解增多也會(huì )繼發(fā)痛風(fēng)。這類(lèi)患者需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)使用別嘌醇片、聚乙二醇重組尿酸酶注射液等降尿酸藥物。
5、腎臟排泄減少
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì )導致尿酸排泄障礙。利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物也會(huì )干擾腎小管對尿酸的轉運。此類(lèi)情況需評估腎功能，調整用藥方案，可選用促進(jìn)尿酸排泄的丙磺舒片或抑制尿酸合成的非布司他片。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或關(guān)節損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，限制果糖飲料攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，發(fā)作期應臥床休息并抬高患肢。定期監測血尿酸水平，將數值控制在300-360微摩爾每升范圍內可有效預防復發(fā)。
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