如何檢查出得了肺栓塞
肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲檢查等方式確診。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、創(chuàng )傷手術(shù)、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
1、血漿D-二聚體檢測
血漿D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的常用方法，該指標反映纖維蛋白溶解活性。當數值超過(guò)臨界值時(shí)提示血栓形成可能，但需結合其他檢查明確診斷。該方法敏感性高但特異性較低，陰性結果有助于排除急性肺栓塞。
2、CT肺動(dòng)脈造影
CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標準，通過(guò)靜脈注射造影劑可清晰顯示肺動(dòng)脈內血栓。典型表現為血管內充盈缺損或截斷征，同時(shí)能評估栓塞范圍及右心功能。該檢查具有無(wú)創(chuàng )、快速的特點(diǎn)，但對造影劑過(guò)敏者禁用。
3、核素肺通氣灌注掃描
核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較肺通氣和血流分布判斷栓塞部位。典型表現為灌注缺損而通氣正常的不匹配現象。該檢查適用于腎功能不全或造影劑過(guò)敏患者，但結果需結合臨床評估，不能單獨作為確診依據。
4、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現右心室負荷過(guò)重的間接征象，如右室擴大、室間隔左移等。床旁超聲對危重患者具有快速評估價(jià)值，但無(wú)法直接顯示肺動(dòng)脈血栓。該檢查對判斷病情嚴重程度和預后有重要意義。
5、下肢深靜脈超聲檢查
下肢深靜脈超聲可檢測血栓來(lái)源，約半數肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓。檢查發(fā)現靜脈不可壓縮或血流信號消失時(shí)提示血栓形成。該檢查對明確病因和預防復發(fā)具有指導價(jià)值。
懷疑肺栓塞時(shí)應立即就醫，避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。急性期需絕對臥床，保持大便通暢?；謴推谧襻t囑使用抗凝藥物，定期復查凝血功能。日常注意適度活動(dòng)下肢，長(cháng)途旅行時(shí)穿著(zhù)彈力襪?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒以降低復發(fā)風(fēng)險。出現胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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