新生兒應該做哪些身體檢查
新生兒出生后需進(jìn)行常規體格檢查、聽(tīng)力篩查、遺傳代謝病篩查、先天性心臟病篩查和新生兒行為神經(jīng)測定等基礎檢查。
1、常規體格檢查
新生兒出生后24小時(shí)內需完成全面體格檢查，包括測量身長(cháng)體重頭圍、評估皮膚顏色、檢查囟門(mén)張力、觀(guān)察四肢活動(dòng)度等。醫生會(huì )重點(diǎn)排查唇腭裂、脊柱裂、肛門(mén)閉鎖等體表畸形，同時(shí)檢查心肺聽(tīng)診、腹部觸診等內臟發(fā)育情況。該檢查能及時(shí)發(fā)現新生兒窒息、產(chǎn)傷等出生時(shí)異常。
2、聽(tīng)力篩查
采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù)，在出生后48-72小時(shí)進(jìn)行初篩。未通過(guò)者需在42天內復篩，確診聽(tīng)力障礙的新生兒應在6月齡前完成干預。早期發(fā)現可避免語(yǔ)言發(fā)育遲緩，篩查時(shí)新生兒需處于安靜睡眠狀態(tài)以保證準確性。
3、遺傳代謝病篩查
通過(guò)足跟血檢測苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等30余種遺傳病。采血時(shí)間在出生72小時(shí)后至7天內，早產(chǎn)兒需適當延后。陽(yáng)性結果需通過(guò)基因檢測確診，確診患兒需終身飲食控制或激素替代治療，延誤診斷可能導致智力障礙。
4、先天性心臟病篩查
采用脈搏血氧飽和度檢測結合心臟聽(tīng)診，在出生后24-72小時(shí)完成。血氧飽和度低于90%或存在心臟雜音者需進(jìn)一步超聲心動(dòng)圖檢查。嚴重先心病患兒可能出現紫紺、喂養困難，早期手術(shù)干預可改善預后。
5、新生兒行為神經(jīng)測定
通過(guò)20項神經(jīng)行為評估項目，檢測新生兒肌張力、原始反射和互動(dòng)能力。異常表現可能提示缺氧缺血性腦病或中樞神經(jīng)系統畸形，需結合頭顱影像學(xué)檢查。該測定對早產(chǎn)兒腦發(fā)育評估尤為重要，需在矯正月齡40周時(shí)進(jìn)行。
新生兒檢查后家長(cháng)需妥善保管篩查報告單，按醫囑完成未通過(guò)項目的復檢。日常注意觀(guān)察喂養情況、睡眠狀態(tài)和大小便性狀，記錄異?？摁[或肢體抽搐等情況。保持室內溫度24-26℃，避免過(guò)度包裹導致發(fā)熱。母乳喂養期間母親需避免攝入酒精和過(guò)敏食物，按計劃免疫程序及時(shí)接種疫苗。發(fā)現皮膚黃染加重、奶量驟減或反應遲鈍等異常時(shí)，應立即就醫復查。
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