新生兒病理性黃疸怎么檢查
新生兒病理性黃疸主要通過(guò)血清膽紅素檢測、經(jīng)皮膽紅素測定、血型鑒定及抗體篩查、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現為皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶新生兒就醫，避免延誤治療。
1、血清膽紅素檢測
通過(guò)抽取靜脈血測定總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷病理性黃疸的金標準。血清總膽紅素超過(guò)同日齡新生兒正常值或每日上升幅度過(guò)大時(shí)提示病理性黃疸。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，阻塞性黃疸則以直接膽紅素升高為特征。檢查前需避免新生兒劇烈哭鬧，以免影響結果準確性。
2、經(jīng)皮膽紅素測定
采用無(wú)創(chuàng )儀器測量皮膚表面膽紅素值，適用于動(dòng)態(tài)監測黃疸變化。該方法操作簡(jiǎn)便，但可能受新生兒皮膚厚度、膚色影響。當經(jīng)皮測定值接近或超過(guò)干預閾值時(shí)，需進(jìn)一步通過(guò)血清檢測確認。家長(cháng)需配合醫護人員定期監測，記錄測量部位和數值變化趨勢。
3、血型鑒定及抗體篩查
通過(guò)檢測母嬰ABO血型、Rh血型及新生兒紅細胞抗體，可明確是否存在母嬰血型不合導致的溶血。常見(jiàn)于母親O型血而新生兒A/B型血，或Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒的情況。若直接抗人球蛋白試驗陽(yáng)性，提示存在免疫性溶血，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險。
4、肝功能檢查
通過(guò)檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標評估肝臟功能。膽汁淤積性黃疸常伴隨肝酶異常升高，而感染因素可能導致轉氨酶輕度上升。嚴重肝功能損害時(shí)白蛋白水平可能降低，需結合凝血功能綜合判斷。檢查前需空腹2-3小時(shí)，避免脂血干擾結果。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀(guān)察肝膽系統結構，排查膽道閉鎖、膽總管囊腫等畸形。磁共振胰膽管造影對膽道系統顯示更清晰，但需新生兒保持鎮靜。懷疑膽道閉鎖時(shí)需盡早行術(shù)中膽道造影確診，超過(guò)60日齡可能錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機。檢查前需遵醫囑禁食，防止檢查中誤吸。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒黃疸變化，記錄每日黃染范圍及精神狀態(tài)。保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養每日不少于8-12次。避免使用民間偏方如梔子水擦浴，防止皮膚損傷或中毒。出院后遵醫囑復查膽紅素，若出現黃染蔓延至手足心、體溫異?；蚣埩Ω淖?，須立即返院診治。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素者應加強隨訪(fǎng)監測。
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