脂膜炎主要通過(guò)臨床表現結合病理活檢、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測綜合診斷。診斷方式主要有皮膚活檢、超聲檢查、磁共振成像、血液檢測和免疫學(xué)檢查。

1、皮膚活檢

皮膚活檢是確診脂膜炎的金標準，通過(guò)取病變部位皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可觀(guān)察到特征性的脂肪小葉炎癥、壞死或纖維化改變?；顧z部位常選擇活動(dòng)性紅斑或結節區域，需避開(kāi)潰瘍或感染部位。病理結果能明確炎癥類(lèi)型，區分結節性脂膜炎、狼瘡性脂膜炎等亞型。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示皮下脂肪層增厚、回聲不均等改變，輔助評估炎癥范圍和深度。典型表現為脂肪小葉內低回聲區伴血流信號增強，可用于動(dòng)態(tài)監測治療效果。超聲引導下穿刺活檢可提高取材準確性。

3、磁共振成像

磁共振成像對深部脂肪組織炎癥敏感，T2加權像可見(jiàn)脂肪層高信號，增強掃描顯示病灶強化。能鑒別脂膜炎與皮下蜂窩織炎、筋膜室綜合征等疾病，評估肌肉筋膜是否受累。適用于復發(fā)性或全身性脂膜炎評估。

4、血液檢測

血常規可能顯示白細胞升高或貧血，炎癥指標如C反應蛋白、血沉常增高。需檢測自身抗體排除結締組織病，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性提示狼瘡性脂膜炎。部分患者伴隨血清補體降低或冷球蛋白陽(yáng)性。

5、免疫學(xué)檢查

通過(guò)免疫熒光檢測皮膚血管壁免疫復合物沉積，輔助診斷免疫相關(guān)性脂膜炎。必要時(shí)進(jìn)行基因檢測排查自身炎癥性疾病，如腫瘤壞死因子受體相關(guān)周期性綜合征。細胞因子譜分析有助于指導生物制劑治療。

確診脂膜炎后需避免病灶部位外傷或擠壓，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解疼痛，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復。遵醫囑規范使用抗炎藥物，定期復查炎癥指標和影像學(xué)評估。合并系統性疾病患者需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，出現發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫。