化療后手腳浮腫是怎么回事
化療后手腳浮腫可能與藥物副作用、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、心腎功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)調整體位、穿戴彈力襪、補充蛋白、抗凝治療、監測臟器功能等方式緩解。
1、藥物副作用
部分化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液可能損傷血管內皮細胞，導致毛細血管通透性增加，引發(fā)局部組織液滲出?；颊弑憩F為手指或足背按壓性凹陷水腫，通常停藥后逐漸消退。治療期間可抬高肢體促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片減輕水腫。
2、淋巴回流受阻
腋窩或腹股溝淋巴結清掃術(shù)后，淋巴液循環(huán)通路受阻可能引起上肢或下肢持續性腫脹?；颊咂つw緊繃發(fā)亮，可能伴隨肢體麻木感。建議穿戴醫用彈力襪，配合專(zhuān)業(yè)淋巴引流按摩，預防纖維化。嚴重時(shí)需使用地奧司明片改善微循環(huán)。
3、低蛋白血癥
化療導致的食欲減退或消化道反應可能引起血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降使水分向組織間隙轉移?；颊叱Ｒ?jiàn)眼瞼與下肢對稱(chēng)性浮腫，實(shí)驗室檢查顯示血清白蛋白低于30g/L?？赏ㄟ^(guò)口服腸內營(yíng)養粉劑補充蛋白，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
4、靜脈血栓
化療患者血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓，表現為單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛，超聲檢查可見(jiàn)血管內血栓形成。需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，禁忌按摩患肢。長(cháng)期臥床者應定期活動(dòng)踝關(guān)節預防血栓。
5、心腎功能異常
蒽環(huán)類(lèi)化療藥物可能造成心肌損傷，鉑類(lèi)藥物易引起腎小管損害，兩者均可導致水鈉潴留?；颊叱霈F全身性水腫伴尿量減少，需監測心電圖和肌酐值。輕度損傷可使用托拉塞米片利尿，嚴重時(shí)需暫?；煵⑴浜涎簝艋委?。
化療期間應每日測量四肢周徑，記錄體重變化。飲食注意低鹽高蛋白，適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。避免長(cháng)時(shí)間站立或保持同一姿勢，睡眠時(shí)墊高下肢。若水腫持續加重或出現呼吸困難，需立即就醫排查血栓或器官功能衰竭。定期復查肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，根據檢測結果調整治療方案。
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