造影檢查子宮先天性畸形
子宮先天性畸形可通過(guò)超聲造影、MRI造影或宮腔鏡造影確診，常見(jiàn)類(lèi)型包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、雙子宮及弓形子宮。
1、縱隔子宮：
胚胎期兩側副中腎管融合不全導致宮腔內存在縱隔，分為完全性和不完全性。輕度無(wú)癥狀者無(wú)需治療，影響生育時(shí)需宮腔鏡縱隔切除術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器防止粘連，配合雌激素促進(jìn)內膜修復。
2、雙角子宮：
子宮底部融合不全形成雙角結構，可能合并宮頸或陰道畸形。妊娠期需加強監測預防流產(chǎn)，嚴重者可行Strassman手術(shù)重建宮腔，術(shù)后避孕6個(gè)月，建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。
3、單角子宮：
一側副中腎管發(fā)育不良導致，常伴對側殘角子宮。殘角子宮有內膜者需手術(shù)切除防止經(jīng)血潴留，單角子宮妊娠者孕16周后建議宮頸環(huán)扎術(shù)，胎兒生長(cháng)受限發(fā)生率較高需密切超聲監測。
4、雙子宮：
兩側副中腎管完全未融合形成獨立雙子宮，多伴雙宮頸雙陰道。無(wú)癥狀者無(wú)需處理，反復流產(chǎn)者可考慮子宮融合術(shù)，陰道斜隔需手術(shù)切開(kāi)引流，妊娠期注意胎位異常風(fēng)險。
5、弓形子宮：
宮底部輕微凹陷屬輕微畸形，通常不影響生育。造影顯示宮腔形態(tài)呈馬鞍狀，妊娠中晚期需排除胎位異常，必要時(shí)行外倒轉術(shù)，自然分娩成功率可達80%以上。
日常避免劇烈運動(dòng)減少子宮壓力，增加富含維生素E食物如堅果促進(jìn)內膜健康，瑜伽腹式呼吸訓練改善盆腔血液循環(huán)。備孕前建議三維超聲評估畸形程度，妊娠后每4周復查胎兒發(fā)育情況，選擇有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫生制定個(gè)性化分娩方案。哺乳期注意觀(guān)察惡露排出情況，殘角子宮切除術(shù)后需避孕1年再備孕。
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