腎上腺可以引起高血壓?jiǎn)釣槭裁?/h1>
心血管內科編輯
醫普小新
腎上腺可以引起高血壓?jiǎn)釣槭裁?/h1>
腎上腺疾病確實(shí)可能引起繼發(fā)性高血壓，主要與醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等疾病相關(guān)。這些疾病通過(guò)激素分泌異常導致血壓升高，具體機制包括鈉水潴留、血管收縮和交感神經(jīng)興奮等。
1、醛固酮增多癥：
原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮所致。醛固酮促進(jìn)腎臟遠曲小管鈉離子重吸收，引起鈉水潴留和血容量增加，同時(shí)鉀離子排泄增多導致低鉀血癥。長(cháng)期高血壓和低鉀血癥是其典型表現，需通過(guò)血漿醛固酮/腎素活性比值篩查確診。
2、嗜鉻細胞瘤：
腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節的嗜鉻細胞瘤會(huì )過(guò)量分泌兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)。腎上腺素和去甲腎上腺素通過(guò)激活α和β受體，引起陣發(fā)性或持續性高血壓，伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測是重要診斷依據。
3、庫欣綜合征：
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量皮質(zhì)醇時(shí)，糖皮質(zhì)激素的生理作用增強。皮質(zhì)醇通過(guò)激活鹽皮質(zhì)激素受體促進(jìn)鈉重吸收，同時(shí)增強血管對加壓物質(zhì)的敏感性?；颊弑憩F為向心性肥胖、紫紋和難治性高血壓，需通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗確診。
4、先天性腎上腺增生：
21-羥化酶缺乏等酶缺陷會(huì )導致皮質(zhì)醇合成障礙，促腎上腺皮質(zhì)激素代償性增高。腎上腺皮質(zhì)增生同時(shí)伴有鹽皮質(zhì)激素前體物質(zhì)堆積，引起高血壓和電解質(zhì)紊亂。新生兒篩查和基因檢測有助于早期診斷。
5、腎上腺皮質(zhì)癌：
惡性腫瘤可能異位分泌多種激素或激素前體物質(zhì)。除皮質(zhì)醇、醛固酮外，還可產(chǎn)生具有鹽皮質(zhì)激素活性的脫氧皮質(zhì)酮，導致頑固性高血壓。腫瘤壓迫癥狀和激素異常分泌同時(shí)存在時(shí)需高度警惕。
對于腎上腺相關(guān)高血壓患者，建議限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免高鹽加工食品。適量補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物有助于糾正電解質(zhì)失衡。規律監測血壓變化，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。確診后需遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，術(shù)后仍需定期復查激素水平和血壓控制情況。
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