肩難產(chǎn)會(huì )造成什么后果
關(guān)鍵詞：
難產(chǎn)
肩難產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、窒息等后果。肩難產(chǎn)是指分娩過(guò)程中胎兒頭部娩出后，前肩卡在恥骨聯(lián)合后方無(wú)法娩出的緊急情況，需及時(shí)處理以避免嚴重并發(fā)癥。
1、臂叢神經(jīng)損傷
肩難產(chǎn)時(shí)過(guò)度牽拉胎兒頸部可能導致臂叢神經(jīng)損傷，表現為患側上肢活動(dòng)障礙、肌力減弱。輕度損傷可能自行恢復，嚴重者需康復治療或手術(shù)干預。新生兒可能出現握拳反射消失、手臂下垂等癥狀，需通過(guò)肌電圖等檢查評估損傷程度。
2、鎖骨骨折
分娩過(guò)程中為解除肩部嵌頓實(shí)施的旋肩操作可能造成鎖骨骨折，表現為患側上肢活動(dòng)減少、局部腫脹及骨擦音。多數骨折無(wú)需特殊處理，2-3周可自愈，嚴重移位時(shí)需繃帶固定。骨折愈合后一般不影響肢體功能發(fā)育。
3、新生兒窒息
產(chǎn)程延長(cháng)導致胎盤(pán)供氧中斷可能引發(fā)窒息，表現為出生后無(wú)自主呼吸、心率下降、肌張力低下等。需立即進(jìn)行新生兒復蘇，嚴重缺氧可能造成腦損傷甚至死亡。窒息后可能出現缺血缺氧性腦病，需亞低溫治療等干預。
4、顱內出血
分娩時(shí)機械性擠壓與缺氧可能導致硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，表現為驚厥、意識障礙、前囟膨隆。輕癥出血可自行吸收，嚴重者需降顱壓治療或手術(shù)清除血腫。遠期可能遺留癲癇、運動(dòng)障礙等神經(jīng)系統后遺癥。
5、母體產(chǎn)道損傷
緊急助產(chǎn)操作可能導致會(huì )陰嚴重撕裂、宮頸裂傷或子宮破裂，表現為產(chǎn)后持續性出血、休克等。需立即縫合修復，嚴重損傷可能需子宮切除術(shù)。遠期可能引發(fā)盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙。
預防肩難產(chǎn)需孕期規范監測胎兒體重，控制妊娠期糖尿病孕婦血糖。分娩時(shí)發(fā)現肩難產(chǎn)應立即采取屈大腿、旋肩等手法處理，必要時(shí)行會(huì )陰側切。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行全面體檢，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)反射與肢體活動(dòng)，發(fā)現異常及時(shí)轉診兒科或康復科。產(chǎn)婦應加強會(huì )陰護理，觀(guān)察惡露情況，6周后復查盆底功能。
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