

高珊 副主任醫師
肩難產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、窒息等后果,嚴重時(shí)可導致死亡。肩難產(chǎn)是指胎兒頭部娩出后,肩膀卡在骨盆出口無(wú)法娩出的緊急情況,需立即采取醫療干預。
臂叢神經(jīng)損傷是肩難產(chǎn)最常見(jiàn)的并發(fā)癥,表現為患側上肢活動(dòng)受限或肌力減弱。輕度損傷可能僅需物理治療,嚴重損傷需手術(shù)修復神經(jīng)。鎖骨骨折多因娩肩時(shí)外力壓迫導致,通常愈合良好但需固定處理。窒息因產(chǎn)道梗阻時(shí)間過(guò)長(cháng)導致缺氧,可能引發(fā)腦損傷或器官衰竭。少數情況下,肩難產(chǎn)可導致胎兒死亡,與缺氧時(shí)間、搶救措施有效性直接相關(guān)。
肩難產(chǎn)發(fā)生后需立即評估新生兒狀況,監測生命體征并檢查運動(dòng)功能。出現呼吸困難需清理呼吸道并給氧,骨折需影像學(xué)確診后固定,神經(jīng)損傷需神經(jīng)電生理檢查并制定康復方案。產(chǎn)婦可能出現嚴重會(huì )陰撕裂或產(chǎn)后出血,需縫合止血并預防感染。所有肩難產(chǎn)新生兒均應轉入新生兒科觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。
預防肩難產(chǎn)需規范產(chǎn)前檢查,控制孕期體重增長(cháng),評估骨盆與胎兒大小匹配度。分娩時(shí)發(fā)現胎頭下降緩慢或第二產(chǎn)程延長(cháng),應警惕肩難產(chǎn)風(fēng)險。醫務(wù)人員需熟練掌握旋肩法、恥骨聯(lián)合加壓等應急手法,備好急救設備。產(chǎn)后對受影響新生兒應定期隨訪(fǎng)運動(dòng)功能與發(fā)育情況,早期發(fā)現后遺癥并及時(shí)干預。
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