皮肌炎會(huì )引起肺部炎癥嗎
皮肌炎確實(shí)可能引起肺部炎癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括間質(zhì)性肺病、吸入性肺炎等。肺部受累主要與免疫異常、肌無(wú)力導致的呼吸功能下降等因素相關(guān)。
1、間質(zhì)性肺?。?/h3>
皮肌炎患者約30%會(huì )合并間質(zhì)性肺病，這是肺部炎癥最常見(jiàn)的表現形式。免疫系統錯誤攻擊肺泡間隔，導致肺組織纖維化，早期表現為干咳、活動(dòng)后氣短，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。需通過(guò)肺功能檢查和HRCT確診，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
2、呼吸肌無(wú)力：
橫紋肌受累可波及膈肌和肋間肌，導致呼吸動(dòng)力不足?；颊叱霈F淺快呼吸、平臥呼吸困難，嚴重時(shí)引發(fā)二氧化碳潴留。需監測血氣分析，輕癥通過(guò)呼吸康復訓練改善，重癥需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
3、吸入性肺炎：
咽喉部肌肉無(wú)力會(huì )導致吞咽功能障礙，增加食物或分泌物誤吸風(fēng)險。反復發(fā)生的吸入性肺炎可表現為發(fā)熱、膿痰，胸部X線(xiàn)顯示下肺野浸潤影。建議進(jìn)行吞咽功能評估，必要時(shí)采用鼻飼飲食。
4、藥物性肺損傷：
治療皮肌炎的免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能引發(fā)藥物性肺炎，表現為用藥后新發(fā)咳嗽、低氧血癥。需及時(shí)停藥并改用其他替代藥物，嚴重者需加用大劑量激素沖擊治療。
5、機會(huì )性感染：
長(cháng)期免疫抑制狀態(tài)下，肺孢子菌、巨細胞病毒等機會(huì )性感染風(fēng)險增高。這類(lèi)肺炎常起病隱匿但進(jìn)展迅速，需通過(guò)支氣管肺泡灌洗明確病原體，針對性使用復方新諾明或更昔洛韋等藥物治療。
皮肌炎患者應定期進(jìn)行肺功能篩查，尤其關(guān)注用力肺活量和一氧化碳彌散能力指標。日常需避免吸煙及接觸粉塵，流感季節前接種肺炎疫苗。出現持續咳嗽、呼吸困難時(shí)應及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查，合并肺部感染時(shí)需調整免疫抑制劑用量并加強抗感染治療。保持適度有氧運動(dòng)如八段錦、游泳有助于維持呼吸肌功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善肌力。
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