禽流感的診斷標準
禽流感的診斷標準主要依據流行病學(xué)史、臨床表現、實(shí)驗室檢測及影像學(xué)檢查綜合判斷。診斷需結合患者接觸史、典型癥狀及病原學(xué)檢測結果，主要有接觸禽類(lèi)史、發(fā)熱伴呼吸道癥狀、血常規異常、病毒核酸檢測陽(yáng)性、血清抗體滴度升高等依據。
1、接觸禽類(lèi)史
發(fā)病前7天內曾接觸活禽或其分泌物、排泄物，或到過(guò)活禽市場(chǎng)等高風(fēng)險場(chǎng)所，是禽流感診斷的重要流行病學(xué)依據。接觸史不明確時(shí)需結合其他指標綜合評估。
2、發(fā)熱伴呼吸道癥狀
急性起病且體溫超過(guò)38℃，伴有咳嗽、咽痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，部分患者可出現結膜炎或腹瀉。重癥病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
3、血常規異常
外周血白細胞計數多正?；蚪档?，淋巴細胞比例常減少，重癥患者血小板可明顯下降。這些非特異性改變需與其他病毒感染相鑒別。
4、病毒核酸檢測
通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測呼吸道標本中禽流感病毒核酸是確診金標準。咽拭子、鼻咽抽取物等下呼吸道標本陽(yáng)性率更高，采樣應在發(fā)病3天內進(jìn)行。
5、血清抗體檢測
急性期和恢復期雙份血清禽流感病毒特異性抗體滴度呈4倍或以上升高有診斷意義。但抗體檢測耗時(shí)較長(cháng)，多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調查。
確診禽流感后應嚴格隔離治療，密切監測生命體征和氧合指標。日常需加強個(gè)人防護，接觸禽類(lèi)時(shí)佩戴口罩和手套，處理生禽肉后徹底洗手，禽蛋類(lèi)食物充分煮熟。出現可疑癥狀應及時(shí)至感染科就診，避免盲目使用抗病毒藥物。
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